精細化護理在新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭中的應用研究

摘要：目的：探討分析精細化護理在新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭中的應用效果;方法：從2018年2月～2019年4月于我院收治的重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒病例中，選取120例作為研究對象，結合隨機數表法，分為研究組和對照組，各為60例，其中，對照組采取常規護理方式，研究組在對照組基礎上，再行精細化護理方式，深入分析和對比兩組患兒在護理后的動脈血氣結果及CT結果。結果：研究組的PH值、PaO₂等指標明顯高于對照組，對照組差異顯著（P<0.05）;在呼吸機通氣時間方面，研究組明顯低于對照組，對比差異顯著（P<0.05）;而研究組的家屬滿意度明顯高于對照組，對比差異顯著（P<0.05）。結論：在改善動脈血氣分析結果方面，精細化護理發揮著重要的作用，可以對呼吸機通氣時間和住院天數予以控制，并將患者的護理滿意度提升上來，其臨床推廣和應用價值顯著。

關鍵詞：精細化護理;新生兒;重癥肺炎;呼吸衰竭

眾所周知，新生兒肺部彈力發育的完善程度不足，具有較多的含血量，但是含氣量比較少，由于生理解剖結構尚未發育完整，所以患有肺部感染的幾率比較高。現階段，在兒科感染性疾病中，感染性肺炎不可忽視。新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的出現，務必采取有效的護理措施，以此來將患兒的生存質量提升上來，并確保患兒家屬滿意度的穩步提升。為此本文針對精細化護理的應用效果進行分析，現報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

所有患兒均進行機械通氣治療，隨機分為研究組和對照組，其中，對照組采取常規護理方式，觀察組在對照組基礎上，再行精細化護理方式。對照組男女分別為30例、30例，日齡最短為5天，最高為30天，平均日齡為（15.62±3.16）天。研究組男女分別為38例、22例，日齡最低為8天，最高為28天，平均日齡為（16.81±3.84）天。對比兩組患者的一般資料，其差異并不顯著（P>0.05）。

1.2方法

對照組采取常規護理方式，觀察組再行常規護理+精細化護理，具體來說：

1.2.1呼吸道護理

護理人員應幫助患兒定時翻身和拍背，及時排出痰液，從病情變化情況出發，并結合患兒生命體征，加強體位引流，在引流過程中，如果發現異常現象，應及時予以停止。結合醫囑，進行物化濕化痰液，為排出痰液帶來便利性，及時將呼吸道分泌物清理完成，防止造成呼吸道堵塞現象。如果采取人工機械通氣，應將氣道濕化落實到位，防止對正常同通氣造成影響，及時對氣道和口腔分泌物予以清理，在吸痰過程中，應確保吸痰管的適宜性，吸痰直徑應小于氣管插管直徑的一半，按照先清理氣道后清理口腔分泌物的順序來進行，每一次吸痰時間保持在15s以下，防止引發呼吸暫停現象。

1.2.2體位護理

對于新生兒來說，其鼻腔和鼻咽腔比較窄，而且喉軟骨正在發育之中，極容易出現變形，所以在平臥時，會導致舌根后墜的出現，從而加劇喉梗阻的發生幾率，因此，患兒應加強頭高腳低位的應用，床頭抬高至少為15°。

1.2.3心理護理

對于患兒病情，應及時告知患兒家屬，引導患兒家屬樹立正確的思想認知，護理人員需耐心解答家屬存有疑問的地方。危重患兒，護理人員應允許家屬每日進行探視，探視時間控制在半個小時左右。對患兒情緒進行深入分析，如果患兒出現苦鬧現象，應通過肢體接觸，將患兒的配合度提升上來。

1.3觀察指標

在護理干預一周后，對兩組患兒的動脈血分析結果的PH值、PaO₂、血氧飽和度以及患兒家屬滿意度等進行對比和分析。

1.4統計學分析方法

選用SPSS 15.0進行數據處理，計量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料用（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患兒動脈血氣分析結果

研究組的PH值、PaO₂等指標明顯高于對照組，對照組差異顯著（P<0.05）。如表1所示：

2.2兩組患兒呼吸機通氣時間和家屬滿意度對比

在呼吸機通氣時間方面，研究組明顯低于對照組，對比差異顯著（P<0.05）;而研究組的家屬滿意度明顯高于對照組，對比差異顯著（P<0.05）。如表2所示：

3.討論

新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的出現，對新生兒的影響非常大。要想防止死亡現象，務必采取有效的診療措施，其中，良好的護理措施，對于患兒康復具有極大的幫助，對患兒預后予以有效改善。對于精細化護理來說而言，通過標準化和信息化手段的融合，以此與精細化護理需求相符，再加上護理人員良好的臨床經驗和職業道德，從而發揮出在臨床護理中的應用價值。

綜上所述，在治療新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭過程中，精細化護理的應用，具有高度的應用價值，不僅可以對患兒呼吸機使用時間進行控制，而且還可以對動脈血氣分析結果予以改善，將患兒家屬滿意度提升上來，值得進行大力推廣和應用。

參考文獻：

[1]計惠民，王琳，吉毅;醫院內肺部感染的預防及護理對策[J];國外醫學.護理學分冊;2018年02期

[2]陳晨;精細化護理在新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭護理中的應用效果觀察[J];全科口腔醫學電子雜志;2019年26期

[3]于春麗;集束化護理在重癥肺炎合并呼吸衰竭的應用分析[J];人人健康;2019年13期