淺析“品管圈”對臨床用藥安全與風險管理的指導

摘要：目的：研究分析品管圈在降低藥房用藥安全風險中的應用效果以及在用藥風險管理工作的應用。方法：對開展品管圈活動前后本院的臨床用藥安全風險進行對比分析;結果：在開展品管圈活動之前臨床用藥不良事件發生率為28.3%;開展管圈活動之后臨床用藥不良事件發生率為為6.7%，概率顯著降低，（Plt;0.05），有統計學意義;在開展品管圈活動后，藥房工作人員的熱情、解決問題的能力和藥業開辦后的專業精神、知識水平、交流能力和團隊精神都有了很大的提高，用藥安全事故也大幅度的降低。結論：品管圈在降低臨床用藥安全風險的中應用效果理想，能夠有效降低用藥安全風險的發生概率，同時還能夠加強醫院藥房工作人員的整體水平，提高對用藥的風險管理水平，應當在臨床應用中推廣這一做法。

關鍵詞：品管圈;用藥安全;風險管理;應用效果

品管圈（QCC）是由同一工作現場人組成的一個團隊，自發地進行質量管理的一種提升管理質量方法，可以降低成本，提高效率，深化質量管理，實現持續的質量改進。在醫院工作中，對用藥安全的管理工作非常重要，這直接影響到患者用藥的安全性。另外，如果醫院經常出現用藥安全風險事件的話也會也會降低患者對醫院的信心，嚴重的情況下會引發醫療糾紛，造成嚴重的后果。因此，醫院應重視醫院的用藥安全管理工作，采用品管圈的管理模式，降低醫院藥房用藥安全事件發生率。本研究對應用品管圈進行用藥安全風險管理活動果進行了研究和分析，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

在2017年全年間，我院未采用品管圈的用藥風險管理工作模式，隨機抽出120例用藥事件，將此期間發生的用藥安全風險事件資料記錄整理成檔案，2018年1-12月間，我院采用品管圈的用藥風險管理工作模式，隨機抽出120例用藥事件，將此期間發生的用藥安全風險事件資料記錄整理成檔案。

1.2 方法

1.2.1建立品管圈風險管理小組，由醫院相關工作人員組成。成員總數為18人，住院藥房組長為圈長。領導圈子組織完成品管圈的用藥風險管理活動

1.2.2 確定主題，根據我院藥品風險管理的實際情況，結合醫院目標管理的方向，確定活動的主題。本次活動主題確定為：降低用藥安全風險事件發生率，提高本院用藥風險管理水平。

1.2.3 擬定活動計劃，小組的成員根據活動的主題來規劃活動，圈子的領導者監管活動的進度，并根據實際情況及時調整活動的內容做好對小組活動的記錄工作。

1.2.4 分析現狀，圈長帶領圈員對目前的用藥安全風險管理工作情況進行總結分析，關注用藥安全風險事件，分析事件發生原因。

1.2.5 對策的制定的實踐，①首先對用藥安全風險事件記錄表進行簡化和完善，方便安全風險事件記錄工作，同時向藥師強調及時記錄的重要性，并將此項工作納入績效管理^[1]。②優化規范調劑流程，對于藥品的開具和使用的工作流程進行標準化的流程優化，確保醫院的工作人員按照用藥流程標準進行工作，提高對這一工作的重視程度。③定期舉行對用藥安全事件的分析會，對于經常發生的用藥風險事件進行分析整理，提醒小組成員注意避免此類事件的再度發生，以降低用藥安全風險事件的發生率，提升醫院的風險管理水平。④鼓勵圈員尋找工作中疏忽的細節，避免用藥安全事件的發生^[2]。

1.3 評價指標

記錄實施品管圈活動前后醫院的用藥安全事件發生率與藥房工作人員的綜合能力。

2 結果

2.1 用藥安全不良事件發生率

在開展品管圈活動之前本院的用藥安全不良事件發生率為28.3%;開展管圈活動之后本院的用藥安全不良事件發生率為6.7%，發生率顯著降低，（Plt;0.05），有統計學意義，見表1。

2.2 無形成果

工作人員對于工作的熱情以及解決問題的能力，專業知識，溝通技巧和團隊合作的熱情大大提高，本院的用藥風險管理工作初見成效。

3 討論

對于住院患者而言，用藥安全風險管理是非常重要的，如果有風險事件的發生，可能會對患者身體造成傷害并導致事故的發生。因此，醫院非常重視醫院藥品安全風險管理工作。

品管圈（Quality Control Circle）由同一工作現場人組成的一個團隊，在這個小組團隊中，每個人都相互合作，討論特定問題的解決方案。執行質量控制循環活動，減少醫院臨床用藥風險事件的出現^[3]。這一管理方式首先建立一個團隊，團隊成員來完成所有的風險管理工作。活動計劃是在確定活動主題后制定的。在分析現狀的基礎上，制定相應的對策并予以實施。通過臨床用藥風險事件記錄表的簡化等有效措施，加強了臨床用藥的管理，提高了用藥準備工作的水平。此外，在整個活動過程中，與藥房員工進行了合作并積極溝通，并提高了他們的用藥水平和對工作的責任感，提高了醫院的臨床用藥風險管理水平。

目前，中國的臨床用藥風險管理工作仍處在摸索階段，目前尚無標準統一的管理模式。過去使用的傳統風險管理模型或風險管理模型無法滿足不斷增長的需求，并且容易導致用藥錯誤。因此除了參考其他醫院的優秀管理模式外，本院還按照品管圈的方式和本院自身的工作與現狀相結合，以提升本院了的臨床用藥風險管理工作^[4]。

本次研究結果表明：在開展品管圈活動之前本院的用藥安全不良事件發生率為28.3%;開展管圈活動之后本院的用藥安全不良事件發生率為6.7%，發生率顯著降低，（Plt;0.05），有統計學意義，在開展品管圈活動后，工作人員對于工作的熱情以及解決問題的能力，專業知識，溝通技巧和團隊合作的熱情大大提高，本院的用藥風險管理工作初見成效。根據研究結果可知，品管圈活動開展效果理想。

綜上所述，品管圈在降低臨床用藥安全風險的中應用效果理想，能夠有效降低用藥安全風險的發生概率，同時還能夠加強醫院藥房工作人員的整體水平，提高對用藥的風險管理水平，應當在臨床應用中推廣這一做法。

參考文獻：

[1]李瀟. 品管圈在護理安全用藥質量管理中的應用[J]. 全科護理， 2015（3）：269-270.

[2]李穎， 陳嘉， 樸素宙. “品管圈”活動在降低臨床用藥差錯率中的應用[J]. 中國衛生產業， 2016， 13（3）：128-129.

[3]李衡， 李春燕， 譚巧玲，等. 品管圈活動在提高住院患者用藥安全中的應用[J]. 當代護士（中旬刊）， 2017（3）：154-156.

[4]于露斯， 劉能， 蘇艷紅，等. 品管圈在老年心內科口服藥用藥安全中的應用[J]. 中國醫學工程， 2017（8）：76-79.