淺談外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險及解決措施

摘要：外科是醫(yī)院重要科室，其臨床護(hù)理工作具有顯著的特殊性和復(fù)雜性等特點(diǎn)。隨著我國經(jīng)濟(jì)水平大幅度提升，大眾對健康需求和以往相比也有所增加，外科護(hù)理工作壓力也因此越來越大。如何準(zhǔn)確識別外科護(hù)理工作潛在風(fēng)險并采取有效解決措施以及為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)是當(dāng)前外科護(hù)理人員工作的重點(diǎn)，對此，本文則以外科護(hù)理潛在護(hù)理風(fēng)險為切入點(diǎn)并提出有效解決措施，望給予相關(guān)工作人員提供參考。

關(guān)鍵詞：外科護(hù)理;護(hù)理風(fēng)險;解決措施

外科患者病情相對復(fù)雜，正因如此會滋生很多護(hù)理風(fēng)險，影響臨床護(hù)理效率和質(zhì)量。尤其大部分外科患者需要接受手術(shù)治療，凸顯其護(hù)理工作的技術(shù)性和綜合性，因而護(hù)理人員需結(jié)合臨床實(shí)際情況有效識別護(hù)理風(fēng)險，提高外科護(hù)理質(zhì)量。

1外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險

1.1安全意識不足

部分外科護(hù)理人員在實(shí)際工作中缺乏較強(qiáng)的責(zé)任心，自我保護(hù)意識也十分淡薄，未能充分認(rèn)識到護(hù)理工作中存在安全風(fēng)險，以致于出現(xiàn)問題時高度恐懼和緊張，引發(fā)護(hù)患矛盾。例如外科患者普遍會接受手術(shù)治療，術(shù)后需要留置多個導(dǎo)管，如果護(hù)理人員沒有妥善安置導(dǎo)管或在護(hù)理工作中沒有認(rèn)真觀察引流管，從而會導(dǎo)致引流管出現(xiàn)堵塞、脫出、扭曲等情況，提高護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率。

1.2缺乏有效溝通

臨床護(hù)理涉及多項(xiàng)工作內(nèi)容，合理的溝通能明確醫(yī)護(hù)人員和患者各自需要肩負(fù)的責(zé)任。患者一旦入院接受治療，護(hù)理人員就有責(zé)任和義務(wù)和患者以及家屬溝通的在院接受治療需要遵循的規(guī)章制度。然而外科臨床護(hù)理人員經(jīng)常存在告知不到位或告知模糊情況，例如常見的查房時間、醫(yī)院設(shè)施和環(huán)境、貴重物品保管、治療目的/方式等未告知，還有部分護(hù)理人員沒有及時告知患者以及家屬術(shù)前術(shù)后飲食、治療、護(hù)理以及用藥等，正因護(hù)患之間缺乏有效溝通，為護(hù)患糾紛埋下隱患。

1.3護(hù)理文書潦草

護(hù)理文書記錄患者整個治療過程，更是有效法律依據(jù)。目前大部分外科護(hù)理人員在日常護(hù)理書寫的文書內(nèi)容和實(shí)際工作無緊密聯(lián)系，或缺乏運(yùn)用護(hù)理文書意識，因而在填寫和管理護(hù)理文書時普遍存在缺乏全面，含糊不清、前后記錄矛盾、銜接不足以及未及時補(bǔ)充記錄等，甚至部分護(hù)理人員直接照抄他人或互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理文書，一旦出現(xiàn)護(hù)理糾紛或緊張情況則不能發(fā)揮公正作用。

2解決外科護(hù)理風(fēng)險措施

2.1加強(qiáng)安全意識

外科應(yīng)定期組織護(hù)理人員接受風(fēng)險教育培訓(xùn)，尤其針對新入科護(hù)理人員、進(jìn)修人員和實(shí)習(xí)生，每周共同分析護(hù)理風(fēng)險事件，充分讓護(hù)理人員認(rèn)識到外科護(hù)理工作中涉及到每一個環(huán)節(jié)均存在護(hù)理風(fēng)險和法律問題，從而在工作中形成良好的風(fēng)險意識。與此同時積極鼓勵護(hù)理人員學(xué)習(xí)和掌握護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識、操作技能和相關(guān)法律法規(guī)，必要時可學(xué)習(xí)倫理學(xué)和心理學(xué)，拓寬視野，提升綜合水平。護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)向患者傳授安全思想，告知患者只有配合護(hù)理人員工作才有利于康復(fù)。在此過程中引導(dǎo)患者關(guān)注護(hù)理安全，配合護(hù)理人員核對藥物名稱、是否遵醫(yī)用藥、藥物保質(zhì)期等。在科室較易滑倒和撞傷的區(qū)域粘貼提示標(biāo)語，降低護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率。護(hù)理人員在工作中應(yīng)注重觀察引流管是否暢通，及時解決引流管脫出、扭曲、堵塞等常見問題。腹部手術(shù)治療患者在術(shù)后要接受胃腸減壓輔助治療，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)窒息防范，避免胃管誤入氣道。此外還需加強(qiáng)合并糖尿病、腦血管疾病、高血壓等內(nèi)科疾病預(yù)防，避免患者因其他疾病對外科手術(shù)治療造成刺激，進(jìn)而引發(fā)肺栓塞等并發(fā)癥。

2.2加強(qiáng)護(hù)患溝通

外科護(hù)理人員在實(shí)際工作中應(yīng)具備良好的溝通技巧，提高患者治療依從性，主要從以下方面著手：首先患者辦理入院手續(xù)后，護(hù)理人員應(yīng)及時且詳細(xì)地詢問患者或家屬發(fā)病過程，如果患者病情嚴(yán)重應(yīng)第一時間聯(lián)系醫(yī)生，減少患者候診時間的同時初步取得患者信任。在具體診療中，護(hù)理人員應(yīng)運(yùn)用通俗易懂的語言為患者說明檢查的重要性，取得患者配合。在實(shí)施侵入性操作時，護(hù)理人員要先安撫患者情緒，最大緩解患者緊張和焦慮心理。其次結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)施針對性溝通，如果患者疼痛顯著，護(hù)理人員要站在患者的角度對其理解，積極鼓勵患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病自信心。如果部分患者在治療中拒絕配合，那么護(hù)理人員需要動之以情，曉之以理，降低患者消極情緒。第三護(hù)理人員要對患者實(shí)施健康宣教，結(jié)合實(shí)際情況選擇是否運(yùn)用告知性語言。即患者在搶救室經(jīng)一段時間治療后，待病情趨于穩(wěn)定可直接轉(zhuǎn)入普通病房。此時護(hù)理人員可運(yùn)用告知性語言指導(dǎo)患者在家飲食、休息、用藥、運(yùn)動等方面需注意事項(xiàng)，同時還要明確告知患者以及家屬疾病預(yù)后和復(fù)診時間。

2.3加強(qiáng)文書書寫

當(dāng)前外科護(hù)理人員普遍關(guān)注的問題之一即如何寫出完整、真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確且符合行政法律、醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、護(hù)理護(hù)理常規(guī)的護(hù)理文書。相關(guān)調(diào)查研究指出，護(hù)理人員對護(hù)理文書書寫產(chǎn)生最多的疑問即記錄哪些內(nèi)容和如何記錄等。因而外科應(yīng)結(jié)合護(hù)理部條例要求修改護(hù)理文書書寫表格，朝著統(tǒng)一規(guī)范方向過渡，結(jié)合外科特點(diǎn)設(shè)計護(hù)理文書表格以及健康教育護(hù)囑。科室每月都要針對護(hù)理文書書寫進(jìn)行培訓(xùn)，最大限度避免護(hù)理文書書寫中存在的原則性問題。臨床護(hù)理記錄充分反映護(hù)理人員知識水平、工作能力和責(zé)任心。當(dāng)前大部分醫(yī)院都招聘大量年輕護(hù)士，此類護(hù)士理論薄弱，缺少臨床經(jīng)驗(yàn)且專業(yè)技術(shù)水平偏低，無法準(zhǔn)確觀察患者病情，開展健康教育也缺少深入，尤其無法從動態(tài)角度觀察患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及合并其他疾病特征和癥狀，因而需要對護(hù)理人員開展前瞻性、有序性、規(guī)范性以及針對性的培訓(xùn)，增強(qiáng)外科護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平，擴(kuò)大知識面的同時保證臨床護(hù)理安全。

3結(jié)語

總之，護(hù)理風(fēng)險是臨床不可避免的事情，更是每個科室需要完成的重點(diǎn)任務(wù)。外科作為醫(yī)院重要科室之一，應(yīng)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)制定科學(xué)合理的風(fēng)險規(guī)范措施，為患者營造安全舒適的就醫(yī)環(huán)境，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

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