PDCA循環法在重癥監護室護理質量管理中的應用探討

摘要：目的：探析重癥監護室（ICU）護理管理中，應用PDCA循環法的效果研究。方法：選取30例在本院ICU病房接受治療的患者作為觀察對象，將其隨機均分為實驗組n=15例與對照組n=15例，其中，對照組實施常規護理管理模式，實驗組在對照組基礎上，實施PDCA循環法護理管理方案，對比兩組患者不良事件發生率以及患者對護理的滿意度。結果：實施不同護理方案后，實驗組中發生不良事件幾率顯著低于對照組，（P<0.05）;患者以及家屬對護理質量的滿意度顯著優于對照組，（P<0.05）。結論：在重癥監護室（ICU）護理管理中，應用PDCA循環法管理方案，能夠提高護理人員對疾病相關知識、相關技能的掌握，并及時發現安全管理中的不足進行整改，形成持續質量改進，從而提高臨床護理質量，減少護理不良事件的出現，增加患者及其家屬對護理人員的護理滿意度。

關鍵詞：PDCA 循環法;重癥監護室;質量管理

PDCA循環法是現代管理中的一種常用方法，在臨床護理管理中的應用，能夠確保臨床護理服務與管理質量的提升，是一種有效的管理工具，具有持續改進的特點，對于提高醫院護理服務質量具有重要意義。基于此，本研究將PDCA循環法在ICU護理質量管理中的應用價值展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取30例在本院ICU病房接受治療的患者作為觀察對象，將其隨機均分為實驗組n=15例與對照組n=15例，其中，實驗組： 男 9 例、女6例，年齡 38 ～ 72 歲，平均（ 54.36 ±8.25） 歲; 對照組： 男 10 例、女 5例; 年齡 40 ～71 歲，平均（ 53.79 ±8.31） 歲。2 組在年齡、性別、文化程度、手術類型、護理人員重癥監護室工作時間、職稱、學歷等基本資料比較，差異無統計學意義（ "P >0.05） ，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規的管道安全管理方法，即患者術畢入重癥監護室，護理人員與手術護送人員做好交接，認真做好對各種管道的評估，做好標識，按照重癥監護室制定的各管道管理與維護護理流程及安全操作流程進行管理。實驗組患者在對照組基礎上采用 PDCA 循環法強化重癥監護室患者安全管理，首先對所有的重癥監護室護理人員進行 PDCA 工作程序進行培訓，并經過考核。PDCA 體系運轉的基本方式是計劃（ Plan） 、執行（ Do） 、檢查（ Check） 和處理（ Action） 的科學工作程序進行管理循環，該循環實際上是一個小螺旋，每次循環都將起點提高到一個新的水平，是持續改進、持續提升的過程，具體操作如下：

1. PLAN：首先選取護士長、責任組長建立管理小組，對ICU的護理情況進行分析，對發現的問題進行監控與改進，確保護理質量的提升;
2. DO：首先做好護理人員培訓，采用小講課、晨會提問、讀書報告會、自學等形式對實驗組患者護理人員進行培訓并考核，考核成績與績效掛鉤。培訓內容包括各種管道安全管理相關專業知識、各種管道維護操作技能、以及各個護理流程的注意事項等，對護理人員培訓，實行“評估-強化-考核-再強化”直至護理人員完全掌握。
3. CHECK：定期或不定期對ICU出現的不良事件進行統計，然后評價護理改進方案的實施效果;
4. ACTION：安排檢驗人員核對ICU護理狀況，從而及時發現改進不及時或不合理的問題，并提出整改的內容和措施，同時并隨機選取患者進行詢問，將患者提出的意見記錄在冊，并每月進行1次護理評價，進入下一個循環，把成功的經驗和存在的不足為下一輪 PDCA 持續改進的依據。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理不良事件發生率以及患者或家屬對臨床護理的滿意度。

1.4統計學方法

數據采用 SPSS22. 0 軟件對所有數據進行錄入和統計學分析，計數資料用% 表示，采用χ2檢驗，以 P <0. 05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組管道不良事件發生率比較

實驗組患者發生不良事件幾率為6.67%顯著低于對照組的26.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者患者及其家屬對護理滿意度對比

患者以及家屬對護理質量的滿意度顯著優于對照組，（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

ICU護理需要注重護理過程中的各種細節，針對可能影響患者臨床療效的高危因素進行分析，并采取有效的措施進行干預，從而提高護理人員的安全意識和思想觀念，感受到臨床護理管理的專業性，有助于降低ICU患者的并發癥發生率，是提高醫院服務質量的重要前提。PDCA是美國質量管理專家戴明根據管理工作客觀規律總結出一種科學的管理方法和工作程序，P-計劃（plan）、D-實施（DO）、C-檢查（Check）和A-處理（Action），這四個階段可以把任何管理事項聯系起來。PDCA管理既要求事情計劃、預防出錯，又強調事中檢查、調整，更有不斷總結提升的管理功效。

PDCA循環法主要是從患者治療期間可能出現的問題進行護理干預，能夠有效滿足患者的各種需求，從而能夠提高對疾病以及治療的認知水平，從而提高患者對于臨床治療的配合度，從而預防治療中斷的現象出現，確保臨床治療的有效性。由于ICU治療期間可能會產生許多不良反應，因此在臨床護理的過程中需要針對各種常見的并發癥提出有效的干預措施，從而能夠緩解患者的不良反應癥狀，有助于提高患者的舒適度，改善患者的生活質量。ICU護理人員需要熟練掌握患者臨床護理流程，并且在為患者提供護理服務過程中，凸顯人文思想的貫徹，因此需要加強護理人員的專業培訓，從而提高自身的護理能力，有效提高綜合護理質量[2]。在護理的過程中需要與患者和家屬進行溝通，告知患者ICU病房的常見注意事項，從而降低來源于患者及家屬的護理風險。

PDCA循環法將過去的被動護理模式轉變為主動護理模式，提高了臨床護理的有效性，主動尋找護理中的潛在風險，積極參與臨床管理，從而提高了臨床護理質量，確保患者的安全性。本次研究觀察中，觀察組護理不良事件發生率明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組患者或家屬對臨床護理的滿意度明顯高于對照組（P<0.05），這說明PDCA循環法在ICU護理管理中具有較好的應用效果，能夠減少護理不良事件的出現，從而提高臨床護理質量。

參考文獻：

[1]鄒聚芬.PDCA循環聯合層次管理對ICU護理效果及護理質量的影響[J].成都醫學院學報，2018，13（2）：245～248

[2]何彬，阮宏兵，何桂蘭，等.PDCA管理模式在降低ICU患者非計劃拔管發生率中的作用[J].護理實踐與研究，2016，13（10）：100～101