淺談臨床檢驗實習及帶教面臨的主要問題及應對策略

摘要：實習教學是醫學檢驗技術教學過程中的重要環節和有機組成部分。為激發學生主動學習的興趣，增強學生理論聯系實際、解決工作中問題的能力，我科從崗前培訓、教學內容、教學方法方面實踐和探索，注重職業素養培養、生物安全培訓、分級教學、實踐金字塔理論，并將醫學實驗室質量與能力認可準則（ISO 15189）融入實習教學，以適應新形勢下醫學檢驗技術人才的培養。

關鍵詞：臨床實習;教學;問題;策略

引言

醫學檢驗技術是一門介于基礎醫學和臨床醫學之間的綜合性學科。臨床實習是醫學檢驗技術專業學生從專業院校到工作崗位的過渡階段，如何通過臨床實習幫助醫學檢驗技術學生把理論知識與實踐技能相結合，培養其發現問題、分析問題和解決問題的能力，是醫學檢驗技術教育需要不斷認真探索和思考的問題。

1臨床檢驗專業實習中存在的問題

1.1實習帶教科室管理不足

對于目前我國大部分醫院檢驗科來說，日常工作量大，實習教學與日常工作相沖突，科室往往是把醫療工作放在首位，而把實習帶教作為考核的任務來完成。加之檢驗科責任風險高，工作節奏快，實習生進入實驗室后，實習帶教中手把手帶教少，放手操作少，最基礎的工作做得多，真正高質量的檢驗工作做得少 。雖然有各種實習帶教和教學管理制度，但是平時落實不夠，監督不嚴，考核力度不強導致實習質量不高。由于臨床基礎檢驗學的實習內容更為多樣化，難度也相對更高，不僅有自動化儀器的使用、維護和保養，還有形態學的學習，而形態學本身就是一個時間和經驗的積累過程。臨床基礎檢驗學實習時間過短可能導致學生概念模糊，知識點掌握不牢。

1.2帶教模式和方法較單一

雖然實習帶教教師大多都具備豐富的臨床經驗和高超的動手能力，但在帶教過程中，有時會缺乏理論聯系實踐的指導學生實習，方法較單一，有時僅僅是示范操作，要求學生進行簡單的模仿，往往導致學生“知其然，而不知其所以然”。而臨床基礎檢驗學的實習又恰恰要求帶教模式的多樣化，如儀器的操作、形態學的檢查和結果的分析等，不同的實習內容要求不同帶教方法：如果把儀器學的帶教方法用于形態學的帶教中，可能會得到事倍功半的效果。

1.3臨床科研素質培養有待提高

當前大部分醫學生科研素養不高的主要原因有：（1）科研素質培養意識不強，認為本科學生只要把專業知識掌握好，不需要進行科研工作。（2）學生不能有效利用相關檢索平臺查閱相關學科和領域最新的研究進展及學科發展方向。（3）醫學檢驗技術專業臨床實習帶教模式在一定程度上限制了學生主觀能動性的發揮，限制了學生科研意識、創新能力的培養。

2臨床檢驗專業實習中面臨的主要問題的解決措施

2.1 改變臨床基礎檢驗學教學模式，實行多元化教學

由于臨床基礎檢驗學是一門實踐性較強的學科，尤其是形態學更是枯燥乏味，難以掌握，因而要求學生要具有較強的動手能力和理論聯系實際的能力。許多檢驗學生在進入臨床實習后均反映臨床基礎檢驗學的學校教學和臨床實際應用有不小差別，為了減小這種差別，使學生在實習中能更好的掌握臨床基礎檢驗學知識，做到融會貫通。可以在臨床基礎檢驗學實習前的理論教學中改變單一的教學模式，實行多元化教學：第一，采用以問題為引導的教學法（PBL） 和案例式教學法（CBS），以各類病例為基礎進行教學。比如在涉及臨床基礎檢驗學檢驗的腎臟疾病的教學中，學生可以通過對腎小球腎炎病人尿液的鏡檢對尿紅細胞形態有了直觀的認識，在以后的臨床基礎檢驗學的實習中，對尿紅細胞的形態學習就不會感到陌生，亦可以培養他們分析檢驗結果的能力，從而提升實習質量。第二，開設新的課程。根據目前醫學檢驗專業發展的趨勢和要求，并結合臨床檢驗科的實際情況，可以有針對性的開展一些新的、優質的課程：比如上述的《醫學檢驗綜合實驗》課，相對于單一課程的逐個學習，《醫學檢驗綜合實驗》更能將理論知識與實踐操作有機的結合，更能有效的提高學生的綜合素質 "，能夠幫助他們在進入實習后迅速進入角色。再者由于臨床檢驗科已基本普及自動化儀器，可以開設《檢驗儀器學》，使學生在實習前對檢驗儀器的有理性認識，對儀器的結構，工作原理、日常操作、方法學評價、質量控制、維護保養、故障排除有相當的了解，提高學生檢驗儀器的應用技能，在日后的臨床基礎檢驗學的實習中，對其涉及的全自動血液分析儀、尿液分析儀、血凝儀等能夠更好的掌握和使用。

2.2 培養職業素養

中國知網將職業素養定義為：職業素養是指職業內在的規范和要求，是在職業過程中表現出來的綜合品質，包含職業道德、職業技能、職業行為、職業作風和職業意識等 。學生剛踏出校門，進入醫院，對何為職業素養沒有概念，我們除了要求帶教老師注重自身素質的提高，在平時工作中以身作則，言傳身教、樹立良好的示范作用外，同時通過引導學生閱讀醫學人文類的書籍，如 《醫生的修煉》《醫生的精進》《最好的抉擇》 和開展小型情景劇表演，讓學生在扮演中學會換位思考和把以“以患者為中心”的服務理念融入思想和工作中，培養學生人文關懷和臨床溝通能力。

結語

綜上所述，臨床基礎檢驗學作為醫學檢驗的主干課程之一，通過系統的實習可以使學生鞏固其理論知識，提高其動手能力，更好的做到理論聯系實際，為其日后的工作打下堅實的基礎。但是在實習帶教過程中，會存在各種問題，針對這些問題，我們要查找原因，分析不足，找出對策，“系”“科”共同努力，改變教學內容和模式，培養學生實習的積極主動性，加強實習帶教教師的責任心，做到教與學的有機結合，提高臨床基礎檢驗學實習帶教質量，為祖國的醫療衛生事業培養合格優秀的檢驗醫學人才而貢獻力量。

參考文獻：

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