針對性護理干預對斷指再植術后指關節功能恢復的影響評價

摘要：目的：探究針對性護理干預對斷指再植術后指關節功能恢復的影響。方法：回顧本院2017年1月～2017年12月收治的行斷指再植術患者84例行實驗探究。所有患者依電腦隨機表法分對照及觀察組。對照組常規護理干預，觀察組針對性護理干預，對比兩字術后指關節功能恢復效果。結果：觀察組關節總屈曲度、感覺恢復程度、外觀及綜合評定率分別為97.62%、95.24%、92.86%，高于對照組83.33%、78.57%、76.19%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對性護理干預模式下患者術后指關節功能恢復理想。

關鍵詞：針對性護理干預;斷指再植術;指關節功能恢復

前言：

近年外科手術水平不斷提高，使得斷指再植術成功率逐年上升。但再植術后關節功能障礙卻影響患者術后指關節使用，若斷指再植患者行規范化護理即可改善關節功能，避免并發癥產生，提高患者日常生活能力。常規護理側重術后病情護理，缺少對患者自我管理及健康教育指導。故本次予針對性護理干預配合斷指再植術后效果做如下探究：

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院斷指再植術患者84例行實驗對比。所有患者予電腦隨機表法分組。對照組（n=42）男25例，女17例，年齡31～63（47.3±16.1）歲;觀察組（n=42）男23例，女19例，年齡32～65（48.3±16.1）歲。組間基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。納入切割傷;電鋸傷;擠切傷患者。

1.2方法

對照組：常規護理。常規生命體征監護，斷指觀察，清潔環境，醫囑用藥護理。觀察組：針對性護理干預。

第一，針對性康復護理。指導患者術后局部向心按摩、2～4周肌肉等長收縮練習、4～6周牽伸彎曲，6周后被動轉主動訓練。逐步提高指關節功能恢復自理能力。第二，針對性疼痛護理。依照VAS評分量表評定疼痛指數，<4分疼痛予看書、聽音樂緩解疼痛。4～6分予非甾體抗炎藥控制疼痛。>7分可予阿片類制劑鎮痛。鎮痛時可觀察患者反應評定疼痛耐受度，調整給藥劑量及頻次。第三，針對性心理指導。依照SAS量表及SDS量表評定患者心理健康指數。若評分<60分可不比過多關注，囑家屬與患者親切交談。若評分>60分可行心理指導。如：心理疏導、環境暗示、日常談心等。護患相互交流中了解患者心之所想行針對性疏導。第四，針對性健康教育。①指導患者術后平臥法臥床休息10d。保持患肢略高于心臟水平加速靜脈血回流。囑患者減少翻身預防血管痙攣。②病情恢復期飲食宜高蛋白、高維生素、高纖維進食，禁忌辛辣葷腥。③告知患者醫囑用藥，嚴謹自行更改藥劑藥量。④室溫控制在20～25℃，濕度保持在60%～70%，24h持續保暖。第五，針對性自我管理指導。①自我激勵。護理人員可教授患者以自我調節法、鼓勵法、安慰法緩解手指斷離對患者產生的身心創傷。②自我管理。告知患者術后若情緒緊張、體位不當、疼痛等原因均可影響術后斷指使用功能。建立患者自我管理意識，常規功能鍛煉時加強配合。囑患者家屬日常行為監管，幫扶患者完成自理行為。

1.3評價指標

觀察關節總屈曲度、感覺恢復程度、外觀及綜合評定患者指功能恢復。

1.4統計學方法

數據經軟件SPSS21.0分析，計數資料以百分比表示，組間對比卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者關節總屈曲度、感覺恢復程度、外觀及綜合評定指數分別為97.62%、95.24%、92.86%，相比對照組83.33%、78.57%、76.19%，指關節功能恢復效果好，差異有統計學意義，P<0.05，如下表：

3.討論

斷指再植術若有血管危象可導致手術失敗，且再植術后指關節功能恢復效果可影響患者術后日常生活，故臨床護理模式尤為重要。常規護理以病情監護為主，觀察患者術后有無異常事件，以保證治療成功為主要目標。但常規護理以遠期預后不佳，患者術后指關節功能恢復不佳，故本次以針對性護理及常規護理探究不同護理模式下患者指功能恢復效果。針對性護理具護理針對性，較常規護理而言護理內容更為細致。本次針對性護理含康復護理、疼痛護理、心理指導、健康教育、自我管理指導五項。康復護理可為患者行康復指導，加強患者病情監護。本次康復護理含等長收縮訓練及牽拉彎曲訓練，同時配合心理指導可提升康復效果，改善患者術后指關節功能。疼痛護理可依患者不同疼痛程度配合不同止痛護理方法緩解疼痛，提升患者舒適度，助益康復訓練開展推行。心理指導可幫助患者面對手指斷離現狀，緩解疾病情緒，樹立陽光心態。健康教育可告知患者日常行為禁忌，樹立患者自我管理意識，保證康復效果。自我管理指導可幫助患者以激勵、管理等方式恢復身心健康。故本次觀察組患者指功能恢復效果良好，較對照組而言存在明顯優勢。考量患者個體心理指數存在差異，指標對比偶然性較大，故本次未對患者心理指數行實驗探究。但針對性護理干預實施前需加強患者病情評估，予個性化護理方案調整方可保證優質效果。

綜上所述，針對性護理用于斷指再植術后配合可提升指關節功能，加速患者生理功能恢復。

參考文獻：

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