淺談優質服務有效降低住院康復的影響

摘要：社會的進步讓更多的人有能力追求高質量的生活，促使康復事業于近幾年來蓬勃發展。受筆者所在縣社區康復及家庭康復發展水平限制，縣醫院的康復科平均住院日超過預期，嚴重限制我科康復服務能力提升。為減少平均住院日，筆者所在科室于2018年6月開啟了優質護理服務模式，現將實踐與體會匯報如下。

關鍵詞：康復科;優質護理;平均住院日;滿意度

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年1-5月及2019年1-5月康復科住院患者共60例。病例入選標準：（1）患者年齡45～70歲，無精神疾病、癡呆、意識障礙;（2）Barthel指數評定低于40～60分，需要康復者;（3）無嚴重系統器官功能衰退，生命體征平穩，營養狀態尚可;（4）出院時Barthel指數大于60分。分為對照組和觀察組。對照組年齡50～70歲，平均（61±2.5）歲，均為腦卒中患者，男16例，女14例;觀察組年齡49～68歲，平均（61.5±2.5）歲，均為腦卒中患者，男女各15例。兩組間一般資料對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組

入院后為一般護理，即告知科內注意事項、監測生命體征、遵囑指導用藥、發現問題及時反饋醫生等常規工作。

1.2.2 觀察組

實施優質護理服務模式。具體操作如下：（1）落實首診負責制，責任護士從入院至出院全面負責，確保護理工作落實。（2）做好康復小組內分工，確保患者及家屬康復治療方案知曉率100%，及時向康復醫師、治療師反饋患者病情以便康復治療順利進行。（3）根據護理級別合理排班，確保每日均有資深護理值班，可應對緊急情況發生。（4）規范日常護理，如體位排痰、良肢位擺放、指導踝泵運動、二便管理等。指導合理飲食，保障患者康復治療的能量需求。（5）做好康復安全健康宣教，指導患者家屬參與到康復治療中來，只有家屬參與的治療才是高效的、完整的。（6）隨時觀察患者狀態，如出現不良情緒，指導患者通過正常渠道排解如注意力轉移、心理疏導等，或通過小游戲重建自信等。（7）夯實護理基礎。注意先進康復理念及有效護理措施的學習，不斷提升業務水平，讓患者享受更全面的護理服務。（8）做好護理延展，對于出院的患者，做好隨訪工作。通過電話隨訪或其他信息平臺關注患者，指導患者家庭康復，保障康復治療的延展，直至患者適應日常生活。（9）保持院區環境衛生，調節適宜的溫度、濕度，創造溫馨治療環境，確保患者舒適的治療體驗。

1.3 觀察指標

觀察兩組平均住院日情況及出院后隨訪護理滿意度調查。可分為滿意、基本滿意及不滿意，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

通過WPS xls對所有數據進行統計整合，運用SPSS 22.0軟件進行統計學處理。組間平均住院日等計量資料以（）表示，采用t檢驗，護理滿意率等計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組平均住院日對比

觀察組平均住院日（16.5±1.8）d，較對照組的（22.7±2.1）d短，組間差異有統計學意義（Plt;0.05）。

2.2 兩組隨訪滿意度對比

隨訪記錄顯示，觀察組滿意26例，基本滿意3例，不滿意1例，滿意度為96.67%（29/30）;對照組滿意19例，基本滿意4例，不滿意7例，滿意度為76.67%（23/30），組間對比差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

3 討論

隨著人們康復意識的提高，大康復模式逐漸覆蓋全國。康復科承擔著腦卒中康復、骨科術后康復、腦癱康復、心肺康復等等許多康復任務，床單位資源的合理分配關乎大康復模式的順利發展，優質護理模式的引入可以科學合理的減少平均住院日，對康復科未來發展有益，值得推廣。本研究中，對照組患者入院后為一般護理，觀察組實施優質護理服務模式。結果表明：（1）觀察組平均住院日（16.5±1.8）d，較對照組的（22.7±2.1）d短，組間差異有統計學意義（Plt;0.05）。（2）觀察組滿意26例，基本滿意3例，不滿意1例，滿意度為96.67%（29/30）;對照組滿意19例，基本滿意4例，不滿意7例，滿意度為76.67%（23/30），組間對比差異有統計學意義（Plt;0.05）。

綜上所述，優質護理模式的引入可明顯降低康復科患者的平均住院日，同時患者對護理工作的滿意度顯著提高，科室既增加了床位周轉率又最大限度地提升了患者獲益。

參考文獻：

[1]張少冉.優質護理服務在中醫康復科護理中的應用分析[J].臨床醫藥文獻雜志，2018，5（53）：87-88.

[2]馮永惠，王麗莉.康復科優質護理服務的實踐與體會[J].中國城鄉企業衛生，2015，6（3）：149-151.

[3]候影.優質護理服務對神經內科住院患者滿意度的影響[J].中國醫藥指南，2017，15（18）：274-275.

[4]孔建宜，吳灶連.急性心肌梗死患者實施急診全程優化護理的效果觀察[J].中國醫學創新，2017，14（1）：82-85.

[5]梁梅冰，鄭桂鳳，黃貴芝，等.綜合護理干預對老年腦梗死患者生存質量及護理依從性的影響[J].中國醫學創新，2017，14（8）：75-78.