高血壓腦出血開顱血腫清除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)研究

摘要：目的：探究高血壓腦出血開顱血腫清除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法及效果。方法：將近期于我院接受開顱血腫清除術(shù)治療的高血壓腦出血患者分為兩組。結(jié)果：經(jīng)比較，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，住院時間短于對照組，組間數(shù)據(jù)比對結(jié)果顯示具備明顯差異性（Plt;0.05）。結(jié)論：在高血壓腦出血患者接受開顱血腫清除術(shù)治療期間實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量及康復(fù)效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：高血壓腦出血;開顱血腫清除術(shù);圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù);效果

高血壓腦出血是一種神經(jīng)外科疾病，具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快速等特點(diǎn)，若不及時治療或治療不規(guī)范，將會直接影響病情恢復(fù)效果與臨床轉(zhuǎn)歸。當(dāng)前針對該疾病臨床上多以微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療，以此緩解血腫對患者腦組織產(chǎn)生的壓迫，但許多患者在行血腫清除術(shù)后，易出現(xiàn)運(yùn)動功能障礙和各類并發(fā)癥^[1]，需要給予全方位的護(hù)理干預(yù)。本文為了深入探究高血壓腦出血開顱血腫清除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法及效果，選取了2018年6月至2019年5月期間在我院收治的80例高血壓腦出血患者作為主要研究對象，總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

80例高血壓腦出血患者均于本院接受開顱血腫清除術(shù)治療，納入時間由2018年6月開始，到2019年5月結(jié)束，均分成兩組，對照組男22例，女18例，年齡38-72歲，均值（55.18±5.6）歲。觀察組男21例，女19例，年齡37-73歲，均值（56.23±5.80）歲。此次研究已經(jīng)通過我院倫理委員會審核，且所有患者及家屬均對本次研究知情且已簽字認(rèn)可;對比兩組各項(xiàng)臨床資料，其結(jié)果顯示（Pgt;0.05），符合對比需要。

1.2護(hù)理方法

兩組患者均接受開顱血腫清除術(shù)治療，在此期間，對照組行常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、遵醫(yī)用藥等。

觀察組行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前，護(hù)理人員需協(xié)助患者完成各項(xiàng)身體檢查，并準(zhǔn)備所有手術(shù)所需器械，嚴(yán)密監(jiān)測患者的具體病情，并進(jìn)行生命體征的詳細(xì)記錄，若患者血壓較高，必需先做降壓處理。（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過程中依據(jù)患者的出血部位，及時幫助其進(jìn)行體位更換， 確保穿刺部位位于上方處，對其頸部位置進(jìn)行明確，確保患者可以自由呼吸，并使得痰液吸時吸出，避免引發(fā)咳嗽致使其顱內(nèi)壓上升。（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后，護(hù)理人員需密切監(jiān)測患者的病情，并對其腦水腫改善效果進(jìn)行評估，若患者的意識障礙加重、瞳孔變化，可能會出現(xiàn)腦出血癥狀，應(yīng)該馬上上報主治醫(yī)生進(jìn)行急救。（4）營養(yǎng)指導(dǎo)：術(shù)后患者機(jī)體處于高度應(yīng)激狀態(tài)下，可能會出現(xiàn)分解代謝加強(qiáng)、體質(zhì)量降低、免疫力下降等情況，易使預(yù)后受到影響。護(hù)理人員需要盡早留置胃管，待患者腸鳴音恢復(fù)后，再遵醫(yī)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，以補(bǔ)充機(jī)體所需營養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力，積極預(yù)防并發(fā)癥。（5）血壓管理：密切關(guān)注患者血壓水平變化，對其血壓定期進(jìn)行測量，避免血壓升高;對患者的機(jī)體狀況進(jìn)行監(jiān)視，一旦出現(xiàn)頭痛頭暈等癥狀，需及時報予醫(yī)生，并協(xié)助盡快處理，以免導(dǎo)致嚴(yán)重后果。（6）康復(fù)護(hù)理：在患者康復(fù)期間，護(hù)理人員需指導(dǎo)其進(jìn)行簡單的發(fā)音訓(xùn)練與被動性身體鍛煉， 例如幫助患者患肢做肌肉收縮運(yùn)動與伸屈運(yùn)動，以免其出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀，同時幫助患者恢復(fù)神經(jīng)敏感性，促進(jìn)其神經(jīng)功能與身體康復(fù)。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

參考Karnofsky評分法^[2]對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，評分與生活質(zhì)量呈正比，同時對兩組患者的住院時間進(jìn)行記錄并比對。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次試驗(yàn)借助了SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究過程中所涉及的一切數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中包括兩組患者的生活質(zhì)量評分以及住院時間，上述數(shù)據(jù)統(tǒng)一由（）的方式呈現(xiàn)，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)最終結(jié)果顯示P值小于0.05時代表該項(xiàng)數(shù)據(jù)對比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

經(jīng)比較，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，住院時間短于對照組，組間數(shù)據(jù)比對結(jié)果顯示具備明顯差異性（Plt;0.05），見表1。

3.討論

高血壓腦出血屬于自發(fā)性腦血管疾病，具備高血壓特征，致殘率與致死率均較高。當(dāng)前臨床上針對該病多采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，目的在于將患者腦血腫清除，使其顱內(nèi)壓下降，防止血腫體積持續(xù)增大，同時緩解血腫引發(fā)的毒副作用。而高血壓腦出血患者的生活自理能力比較差，配合度較低，若采用常規(guī)護(hù)理往往難以取得理想效果。圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)通過術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理等措施，確保手術(shù)所用的各類器械準(zhǔn)備到位，降低治療護(hù)理意外事件的發(fā)生率，確保手術(shù)的順利進(jìn)行，同時幫助患者取合適體位和痰液吸出護(hù)理，確保患者呼吸通暢，避免咳嗽引發(fā)的顱內(nèi)壓上升癥狀，并降低術(shù)后感染的發(fā)生率。同時通過營養(yǎng)支持，水電解質(zhì)糾正以及康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者早日恢復(fù)肢體功能和身體狀態(tài)，通過康復(fù)訓(xùn)練提高患者肢體主動運(yùn)動神經(jīng)系統(tǒng)的緊張度，同時活躍其側(cè)肢體系統(tǒng)生理功能，幫助患者盡早恢復(fù)健康^[3]。

綜上所述，在高血壓腦出血患者接受開顱血腫清除術(shù)治療期間實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量及康復(fù)效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張昱. 高血壓腦出血開顱血腫清除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J]. 智慧健康， 2017， 3（7）：104-105.

[2]劉蘭蘭. 高血壓腦出血開顱血腫清除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（7）：204-205.

[3]孔維巍. 探討微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血的圍手術(shù)期護(hù)理方法[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019， 19（14）：251+253.

作者簡介：姓名：肖婷;性別：女;籍貫（省市）：湖北漢川;出生年月：1993年3月29日;學(xué)歷：本科;目前職稱：初級（士）;"科室：神經(jīng)外科"研究方向：護(hù)理