前瞻性護理對混合痔術后患者便秘的影響分析

摘要：目的：分析前瞻性護理對混合痔術后患者便秘的影響。方法 將2018年1月到2019年3月這一時段內在我院進行手術治療的混合痔患者84例納入研究，按照住院號單雙數，將之分為兩組，每組42例，對照組給予常規圍術期護理，在此基礎上，觀察組給予前瞻性護理，對比兩組干預效果。結果 觀察組在術后便秘發生率、初次排便時間、FISI評分上，數值均小于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 前瞻性護理可有效預防混合痔術后患者便秘，改善肛門功能，值得采納應用。

關鍵詞：前瞻性護理;混合痔術后患者;便秘;影響;分析

混合痔是臨床常見肛門疾病，屬于痔瘡中較為嚴重的一種癥型，發病部位位于齒狀線上下，內痔與外痔融貫通成一個整體，期間括約肌溝消失，痔瘡表面被直腸黏膜和肛管皮膚覆蓋住，隨著病程的進展，混合痔將脫出、嵌頓乃至出血、壞死，演變為環狀混合痔^[1]。臨床上治療混合痔，首選方案為手術治療，為促進術后康復，圍手術期應加強護理干預，降低便秘等并發癥的發生率。此次試驗旨在分析前瞻性護理對混合痔術后患者便秘的影響，結果如下：

1.資料及方法

1.1基本資料

將2018年1月到2019年3月這一時段內在我院進行手術治療的混合痔患者84例納入研究，按照住院號單雙數，將之分為兩組，每組42例。采集患者基本資料進行統計分析，具體如下：①對照組。男性24例，女性18例，年齡最小者22歲，最大者63歲，平均年齡為（42.17±5.28）歲;②觀察組。男性25例，女性17例，年齡最小者23歲，最大者62歲，平均年齡為（41.85±5.11）歲。對照組和觀察組在性別、年齡等基本資料上無顯著差異（P>0.05），滿足對比研究的條件。患者經診斷符合中華醫學會外科學會肛腸外科學組與2002年制定的《痔診治暫行標準》中混合痔的相關標準，接受手術治療，知悉試驗內容后自愿參與，簽署知情同意書^[2]。

1.2方法

對照組給予常規圍術期護理，根據手術治療方案及患者主訴，實施對癥干預，加強生命體征監測，如有異常及時處理。

在此基礎上，觀察組給予前瞻性護理，具體方案如下：①風險評估。積極與患者溝通，了解患者的基本信息，重點了解患者的生活習慣、飲食習慣、排便習慣，評估患者心理狀態，評估術后便秘發生風險，制定針對性護理方案;②健康宣教。告知患者混合痔的病因病機、臨床癥狀、高危因素、治療方案及預期療效，耐心解答患者的疑問，介紹成功治療案例，幫助患者樹立信心，同時，介紹術后發生便秘的風險，告知患者該如何預防這一并發癥的發生;③飲食護理干預。術前患者應多補充能量，以高蛋白、高熱量、高維生素食物為主，術后恢復正常進食后，多進食新鮮瓜果蔬菜，多適應芹菜等富含纖維素的食物，早日離床活動，促進排便;④排便訓練。術前告知患者，術后臥床休養期間，需在床上大小便，幫助患者做好心理建設工作，無需擔心排便會導致傷口疼痛、裂開或感染，在術前進行練習，術后指導患者定時排便，拉上床簾或設置屏風，保護患者隱私，排便后開窗通風，以免患者尷尬;⑤腹部按摩。患者取仰臥屈膝位，放松腹部，護理人員以大魚際肌和掌根，沿著升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸的路線反復按摩患者腹部，重點按摩天樞穴、天溝穴，以雙手拇指指腹按壓，力道由輕到重，每日按摩2次。

1.3判定標準

記錄兩組術后發生便秘的例數，計算發生率，記錄兩組初次排便時間，使用肛門失禁嚴重指數表（FISI），評估患者肛門功能，評分與肛門功能成反比^[3]。

1.4統計學分析

采用SPSS23.0統計學軟件處理此次試驗獲取的基礎數據，以百分率（%）表示計數資料，兩組采用χ²檢驗進行對比;以（）表示計量資料，兩組采用t檢驗進行對比，若P<0.05，表示兩組數據差異顯著，具有統計學意義。

2.結果

觀察組在術后便秘發生率、初次排便時間、FISI評分上，數值均小于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1：

3.討論

混合痔患者受到手術影響，肛門功能下降，術后容易便秘。采取前瞻性護理措施，術前評估便秘風險，根據患者生活習慣制定個性胡防護方案，展開健康宣教，讓患者知悉術后便秘的風險，以及相關防范措施，加強飲食護理干預，術前進行床上排便訓練，術后指導患者定時排便，創造輕松無壓力的排便環境，再輔以腹部按摩，可有效降低便秘發生率。

此次試驗中，對照組給予常規圍術期護理，觀察組在此基礎上給予前瞻性護理，術后便秘發生率、初次排便時間、FISI評分均小于對照組（P<0.05）。綜上所述：前瞻性護理可有效預防混合痔術后患者便秘，改善肛門功能，值得采納應用。

參考文獻：

[1]黃鳳仙，鄭美娟，張麗，葉麗榮，許勤英.艾灸配合中藥熱奄包治療混合痔術后尿潴留的護理應用[J].基層醫學論壇，2018，22（30）：4213-4215.

[2]李歡歡.0.5%碘伏液涂擦聯合奧瑞姆自理模式對環狀混合痔術后患者疼痛程度改善及切口感染發生率的影響[J].黑龍江醫藥科學，2018，41（02）：159-160.

[3]董靜麗，吳佳佳，宋曉艷.耳穴貼壓聯合規范化心理護理對混合痔術后疼痛程度改善及HAMD評分的影響[J].中國療養醫學，2018，27（03）：246-247.