臨床護理路徑在支氣管肺泡灌洗治療重癥肺炎護理中的應用

摘要：目的：探究臨床護理路徑在支氣管肺泡灌洗治療重癥肺炎護理中的應用效果。方法：選取2017年3月-2019年5月時間段內我院收治的重癥肺炎患者142例，依據臨床護理方式不同將其分為兩組，研究組與對照組，每組71例患者。給予對照組患者臨床常規性護理方案，研究組則采用臨床護理路徑護理模式，以此比對兩組患者護理各指標情況。結果：研究組護理質量評分高于對照組（P<0.05），研究組患者疾病知識知曉率高于對照組（P<0.05），研究組院內感染發生率低于對照組（P<0.05）。結論：在支氣管肺泡灌洗治療重癥肺炎護理中應用臨床護理路徑，可顯著提升患者臨床治療效果，值得在重癥肺炎護理中推廣應用。

關鍵詞：臨床護理路徑;支氣管肺泡灌洗;臨床常規護理;重癥肺炎

臨床中重癥肺炎為較為常見的呼吸道急危病癥之一，且患者病情進展迅猛緊急，極易產生周身炎性類反應以及多臟器功能性類障礙病癥[1]。本研究主要對臨床護理路徑在支氣管肺泡灌洗治療重癥肺炎護理中的應用及對患者炎癥反應發生的影響詳加研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月-2019年5月時間段內我院收治的重癥肺炎患者142例，依據臨床護理方式不同將其分為兩組，研究組與對照組，每組71例患者。研究組患者中男42例，女29例，年齡25-68歲，平均（46.2±2.3）歲，病程2-15d，平均（8.5±0.3）d，病情分級：15例0⁺期、24例Ⅰ期、15例Ⅰ⁺期、9例Ⅱ期、8例Ⅱ⁺;對照組患者中男39例，女32例，年齡27-69歲，平均（47.6±2.5）歲，病程3-16d，平均（9.5±0.4）d，病情分級：17例0⁺期、23例Ⅰ期、16例Ⅰ⁺期、7例Ⅱ期、8例Ⅱ⁺期。比對兩組患者臨床一般性資料表明無顯著可比性差異（P>0.05）。

1.2方法

在給予兩組患者臨床護理前需行常規止咳化痰、抗肺纖維化、支氣管肺泡灌洗治療等。

1.2.1對照組臨床護理方案。給予對照組患者臨床常規性護理，主要包含常規健康教育、心理評估指導等。

1.2.2研究組臨床護理模式。給予研究組患者臨床護理路徑化模式。具體護理步驟如下：（1）患者入院治療過程中建立臨床護理路徑小組，依據患者的實際病情制訂長期或者短期護理計劃，將患者的護理計劃制成表格，鼓勵其積極主動的參與后期的護理及臨床治療。將護理內容的執行情況行每日評價及記錄，將已經執行的護理內容打“√”，未執行以打“×”，以此觀察患者的依從性，護理小組成員需簽名以作證明^[2]。（2）將本院自制健康宣傳手冊分發到每位患者中，給予有效且針對性護理，以此預防術后肺不張等并發癥的產生，在護理過程中對患者的心理狀態加以評估，并給予患者的針對性心理疏導。（3）護理具體措施：①治療期間飲食結構調整。因重癥肺炎患者治療過程中腸胃會出現不適，因此可選用紅棗豬肝粥、淮山豬骨湯養胃補脾。在治療過程可選用補氣、補血及滋陰補腎等中藥材緩解患者不同程度的不適，并囑咐患者多攝入新鮮蔬果補充維生素等。②制訂針對性的下床鍛煉計劃，給予患者一定安慰及鼓勵，使其能下床活動。待患者病情穩定，后指導患者加強鍛煉，如吐納、太極拳及八段錦等，調節患者呼吸節奏、氣機以及舒展筋骨。（4）定期對責任護士填寫的表格詳加評定，規范護理行為及患者的依從性，并組織會議，商討護理中的問題，提出解決性措施，后重新制訂臨床護理內容，并加以實施，針對治療的不良反應給予護理，以此緩和患者的各種不適。

1.3觀察指標

比對兩組患者的各臨床護理指標的情況。

1.4統計學方法

采用軟件SPSS22.0對數據開展分析，其中計數資料以（%）表達并行X²檢驗;計量資料以（）代表并行T檢驗，均當P<0.05顯示差異性顯著。

2結果

2.1比對兩組各護理指標情況

研究組護理質量評分高于對照組（P<0.05），研究組患者疾病知識知曉率高于對照組（P<0.05），研究組院內感染發生率低于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

在臨床中重癥肺炎為比較常見的重癥肺部感染性病癥，病情進展主要是由普通型肺炎加劇而來的，一般會伴隨著多臟器性功能性損傷，其臨床表現為呼吸衰竭、低血壓、精神萎靡、昏迷以及驚厥等，嚴重者甚至會出現腦疝，進而患者會因中樞呼吸衰竭而致死。本研究中患者治療重癥肺炎主要采用支氣管肺泡灌洗方案，臨床療效顯著，相關臨床研究中認為，僅行抗生素抗感染治療并不能完全治療患者，但應用支氣管肺泡灌洗方案可可顯著提升臨床有效性及降低該病的致死率^[3]。但在治療過程中重癥肺炎患者的耐受性、免疫力均較低，需給予相應的臨床護理，但常規性護理方案并不能滿足該病的護理需求，因此探索合理有效全面的護理方案為急需解決的問題。本研究主要對臨床護理路徑在支氣管肺泡灌洗治療重癥肺炎護理中的應用效果詳加探究，研究結果顯示：研究組護理質量評分高于對照組（P<0.05），研究組患者疾病知識知曉率高于對照組（P<0.05），研究組院內感染發生率低于對照組（P<0.05），結果表明在治療過程中研究采用臨床路徑化護理方案能明顯提升護理質量，增加患者對自身疾病的知曉程度，從而提升護理效果，降低院內感染發生幾率^[4]。

綜上所述，在支氣管肺泡灌洗治療重癥肺炎護理中應用臨床護理路徑，可顯著提升患者臨床治療效果，值得在重癥肺炎護理中推廣應用。

參考文獻：

[1]彭慧，趙文靜.大劑量烏司他丁聯合肺泡灌洗對重癥肺炎患者療效及血清炎癥因子水平的影響[J].廣西醫學，2017，24（12）：1858-1861.

[2]王鋒，劉杰，黃仲俊.纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺炎的臨床效果及其對肺通氣功能、血清炎性因子水平的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（10）：92-96.