臨床護(hù)理路徑在支氣管肺泡灌洗治療重癥肺炎護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的：探究臨床護(hù)理路徑在支氣管肺泡灌洗治療重癥肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年3月-2019年5月時(shí)間段內(nèi)我院收治的重癥肺炎患者142例，依據(jù)臨床護(hù)理方式不同將其分為兩組，研究組與對(duì)照組，每組71例患者。給予對(duì)照組患者臨床常規(guī)性護(hù)理方案，研究組則采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式，以此比對(duì)兩組患者護(hù)理各指標(biāo)情況。結(jié)果：研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者疾病知識(shí)知曉率高于對(duì)照組（P<0.05），研究組院內(nèi)感染發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在支氣管肺泡灌洗治療重癥肺炎護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，可顯著提升患者臨床治療效果，值得在重癥肺炎護(hù)理中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑;支氣管肺泡灌洗;臨床常規(guī)護(hù)理;重癥肺炎

臨床中重癥肺炎為較為常見(jiàn)的呼吸道急危病癥之一，且患者病情進(jìn)展迅猛緊急，極易產(chǎn)生周身炎性類(lèi)反應(yīng)以及多臟器功能性類(lèi)障礙病癥[1]。本研究主要對(duì)臨床護(hù)理路徑在支氣管肺泡灌洗治療重癥肺炎護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者炎癥反應(yīng)發(fā)生的影響詳加研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月-2019年5月時(shí)間段內(nèi)我院收治的重癥肺炎患者142例，依據(jù)臨床護(hù)理方式不同將其分為兩組，研究組與對(duì)照組，每組71例患者。研究組患者中男42例，女29例，年齡25-68歲，平均（46.2±2.3）歲，病程2-15d，平均（8.5±0.3）d，病情分級(jí)：15例0⁺期、24例Ⅰ期、15例Ⅰ⁺期、9例Ⅱ期、8例Ⅱ⁺;對(duì)照組患者中男39例，女32例，年齡27-69歲，平均（47.6±2.5）歲，病程3-16d，平均（9.5±0.4）d，病情分級(jí)：17例0⁺期、23例Ⅰ期、16例Ⅰ⁺期、7例Ⅱ期、8例Ⅱ⁺期。比對(duì)兩組患者臨床一般性資料表明無(wú)顯著可比性差異（P>0.05）。

1.2方法

在給予兩組患者臨床護(hù)理前需行常規(guī)止咳化痰、抗肺纖維化、支氣管肺泡灌洗治療等。

1.2.1對(duì)照組臨床護(hù)理方案。給予對(duì)照組患者臨床常規(guī)性護(hù)理，主要包含常規(guī)健康教育、心理評(píng)估指導(dǎo)等。

1.2.2研究組臨床護(hù)理模式。給予研究組患者臨床護(hù)理路徑化模式。具體護(hù)理步驟如下：（1）患者入院治療過(guò)程中建立臨床護(hù)理路徑小組，依據(jù)患者的實(shí)際病情制訂長(zhǎng)期或者短期護(hù)理計(jì)劃，將患者的護(hù)理計(jì)劃制成表格，鼓勵(lì)其積極主動(dòng)的參與后期的護(hù)理及臨床治療。將護(hù)理內(nèi)容的執(zhí)行情況行每日評(píng)價(jià)及記錄，將已經(jīng)執(zhí)行的護(hù)理內(nèi)容打“√”，未執(zhí)行以打“×”，以此觀察患者的依從性，護(hù)理小組成員需簽名以作證明^[2]。（2）將本院自制健康宣傳手冊(cè)分發(fā)到每位患者中，給予有效且針對(duì)性護(hù)理，以此預(yù)防術(shù)后肺不張等并發(fā)癥的產(chǎn)生，在護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者的心理狀態(tài)加以評(píng)估，并給予患者的針對(duì)性心理疏導(dǎo)。（3）護(hù)理具體措施：①治療期間飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整。因重癥肺炎患者治療過(guò)程中腸胃會(huì)出現(xiàn)不適，因此可選用紅棗豬肝粥、淮山豬骨湯養(yǎng)胃補(bǔ)脾。在治療過(guò)程可選用補(bǔ)氣、補(bǔ)血及滋陰補(bǔ)腎等中藥材緩解患者不同程度的不適，并囑咐患者多攝入新鮮蔬果補(bǔ)充維生素等。②制訂針對(duì)性的下床鍛煉計(jì)劃，給予患者一定安慰及鼓勵(lì)，使其能下床活動(dòng)。待患者病情穩(wěn)定，后指導(dǎo)患者加強(qiáng)鍛煉，如吐納、太極拳及八段錦等，調(diào)節(jié)患者呼吸節(jié)奏、氣機(jī)以及舒展筋骨。（4）定期對(duì)責(zé)任護(hù)士填寫(xiě)的表格詳加評(píng)定，規(guī)范護(hù)理行為及患者的依從性，并組織會(huì)議，商討護(hù)理中的問(wèn)題，提出解決性措施，后重新制訂臨床護(hù)理內(nèi)容，并加以實(shí)施，針對(duì)治療的不良反應(yīng)給予護(hù)理，以此緩和患者的各種不適。

1.3觀察指標(biāo)

比對(duì)兩組患者的各臨床護(hù)理指標(biāo)的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)開(kāi)展分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表達(dá)并行X²檢驗(yàn);計(jì)量資料以（）代表并行T檢驗(yàn)，均當(dāng)P<0.05顯示差異性顯著。

2結(jié)果

2.1比對(duì)兩組各護(hù)理指標(biāo)情況

研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者疾病知識(shí)知曉率高于對(duì)照組（P<0.05），研究組院內(nèi)感染發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

在臨床中重癥肺炎為比較常見(jiàn)的重癥肺部感染性病癥，病情進(jìn)展主要是由普通型肺炎加劇而來(lái)的，一般會(huì)伴隨著多臟器性功能性損傷，其臨床表現(xiàn)為呼吸衰竭、低血壓、精神萎靡、昏迷以及驚厥等，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)腦疝，進(jìn)而患者會(huì)因中樞呼吸衰竭而致死。本研究中患者治療重癥肺炎主要采用支氣管肺泡灌洗方案，臨床療效顯著，相關(guān)臨床研究中認(rèn)為，僅行抗生素抗感染治療并不能完全治療患者，但應(yīng)用支氣管肺泡灌洗方案可可顯著提升臨床有效性及降低該病的致死率^[3]。但在治療過(guò)程中重癥肺炎患者的耐受性、免疫力均較低，需給予相應(yīng)的臨床護(hù)理，但常規(guī)性護(hù)理方案并不能滿足該病的護(hù)理需求，因此探索合理有效全面的護(hù)理方案為急需解決的問(wèn)題。本研究主要對(duì)臨床護(hù)理路徑在支氣管肺泡灌洗治療重癥肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果詳加探究，研究結(jié)果顯示：研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者疾病知識(shí)知曉率高于對(duì)照組（P<0.05），研究組院內(nèi)感染發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），結(jié)果表明在治療過(guò)程中研究采用臨床路徑化護(hù)理方案能明顯提升護(hù)理質(zhì)量，增加患者對(duì)自身疾病的知曉程度，從而提升護(hù)理效果，降低院內(nèi)感染發(fā)生幾率^[4]。

綜上所述，在支氣管肺泡灌洗治療重癥肺炎護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，可顯著提升患者臨床治療效果，值得在重癥肺炎護(hù)理中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭慧，趙文靜.大劑量烏司他丁聯(lián)合肺泡灌洗對(duì)重癥肺炎患者療效及血清炎癥因子水平的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2017，24（12）：1858-1861.

[2]王鋒，劉杰，黃仲俊.纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺炎的臨床效果及其對(duì)肺通氣功能、血清炎性因子水平的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2018，26（10）：92-96.