骨科手術室護理風險的易發環節及控制措施

摘要：目的：探討骨科手術室護理風險的易發環節，并制定控制措施加以防范。方法：回顧性分析2018年9月-2019年9月筆者醫院骨科手術室護理風險易發環節，并制定控制措施，比較控制措施實施前后護理風險事件發生率和患者滿意度。結果：控制措施實施后骨科手術室護理風險事件發生率為3.57%明顯低于實施前29.76%，X2=24.9650;且患者護理滿意度為94.05%也明顯高于實施前59.52%，X2=33.4440，（P<0.05）有統計學意義。結論：分析骨科手術室護理風險易發環節，并對其制定控制措施，可降低護理風險事件的發生，提升患者護理滿意度。

關鍵詞：骨科手術室;護理風險;易發環節;控制措施

骨科作為醫院重要科室之一，科室患者常采用的治療方式就是手術。骨科手術患者不斷增多，手術室護理風險事故的發生率也與之增多。本文回顧性分析2018年9月-2019年9月筆者醫院骨科手術室護理風險易發環節，并制定針對性的控制措施，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2018年9月-2019年9月筆者醫院骨科手術室護理風險易發環節，并制定針對性控制措施，期間參與治療的患者共有84例，男性52例，女性32例，年齡最小22歲，最大75歲，平均年齡（52.3±2.4）歲。

1.2方法

1.2.1骨科手術室護理風險易發環節

骨科手術室護理風險易發環節如下;（1）患者接送方面，在核對不清的情況下容易接錯患者，或者放錯手術間。（2）手術部位，存在手術部位混淆的問題，如左下肢需要手術被誤認為右下肢。（3）術中輸血環節，容易發生輸血錯誤、溶血等情況。（4）氣囊止血帶不正確使用，傷及患者神經等^[1-2]。（5）術中用藥核對不清，出現用藥錯誤。（6）手術完成后手術器械查對不清，遺漏在患者體腔。（7）手術中標本保存不當出現遺失。（8）無菌觀念不嚴格，術中出現交叉感染等^[3]。

1.2.2骨科手術室護理風險控制措施

1.2.2.1強化手術患者的核對

為避免手術患者接錯，護理人員需要嚴格執行查對制度，一患者從病房接到手術室時，二進入手術室之前，三患者上手術臺前，四手術開始前，五手術完成后，核對無誤后才能實施手術^[4]。

1.2.2.2強化手術部位的核對

區分患者手術左右部位，特別是針對多處骨折的患者更需要強化手術部位的檢查，以便混淆手術部位。

1.2.2.3加強術中輸血的控制

嚴格執行輸血查對制度，血庫取血要認真核對，輸血前兩名護理人員共同確認正確后才能輸入，確?；颊呋拘畔?、交叉配血結果以及血液質量沒有問題后才能輸注。密切觀察患者輸血過程中的反應，發現異常立即告知醫生，輸血完成后要保留血袋48小時，以便檢查。

1.2.2.4正確使用氣囊止血帶

氣囊止血帶的型號要根據患者自身情況來定，使用前要檢查氣囊止血帶的質量，如有沒有漏氣、接頭有沒有問題、電動止血儀性能是否正常等，將患者使用止血帶的時間、部位控制好，確保壓力適當，對使用中的止血情況進行觀察。若手術時間較長可一小時放氣一次，十分鐘后再充氣使用，可避免患者神經受到傷害。

1.2.2.5嚴格核對術中用藥

患者術中用藥需要護理人員嚴格執行查對制度，注意藥物的名稱、劑量、使用方法，查對患者姓名、住院號，過敏性藥物使用前要做好皮試，手術過程中護理人員執行口頭醫囑需要重復確認一遍，無誤后方可使用。

1.2.2.6強化手術器械的檢查核對

術前骨科護士需要仔細查對手術器械，確認器械完好、無松動螺絲，并在切皮前、關體腔前和關體腔后由手術者、洗手護士和巡回護士三人核對，在記錄單上記錄核對結果。

1.2.2.7妥善保存標本

洗手護士要妥善保存標本，做好防腐處理，與護工交接核對后簽名，交由護工將標本送到病理室。

1.2.2.8嚴格遵守無菌操作觀念

骨科手術醫護人員需要嚴格遵守無菌觀念，做好手術間的細菌學檢測，手術器械消毒達標，切斷較差感染途徑^[5]。

1.3觀察指標

比較控制措施實施前后護理風險事件發生率和患者滿意度。

1.4統計學方法

數據資料分析采用SPSS19.0軟件，計數資料x²檢驗，用（%）表示，數據比較顯著差異且有統計學意義用P<0.05表示。

2結果

2.1實施前后護理風險事件發生率比較

控制措施實施后骨科手術室護理風險事件發生率為3.57%（3/84）明顯低于實施前29.76%（25/84），（P<0.05）X2=24.9650，有統計學意義。

2.2實施前后患者護理滿意度

控制措施實施后患者護理滿意度明顯高于實施前，（P<0.05）有統計學意義。見表1。

3討論

骨科手術室工作較為緊張，具有一定的特殊性，護理風險易發環節較多，通過對易發環節的分析，制定針對性控制措施，加強對護理人員的專業培訓，強化他們的責任意識，可極大降低護理風險事件的發生。

本次研究實施針對性控制措施后骨科手術室護理風險事件發生率為3.57%明顯低于實施前29.76%，X2=24.9650;且患者護理滿意度為94.05%也明顯高于實施前59.52%，X2=33.4440，（P<0.05）有統計學意義。該結果與文麗娟學者研究觀察組手術室護理風險的發生情況明顯低于對照組，護理滿意度優于對照組有一致性。說明立足手術室護理風險易發環節制定控制措施可提高護理服務質量。

綜上所述，分析骨科手術室護理風險易發環節，并對其制定控制措施，可降低護理風險事件的發生，提升患者護理滿意度。

參考文獻：

[1]王敏.風險管理在骨科患者手術護理質量管理中的應用[C].//中華醫學會%中國醫藥教育協會.2015臨床急重癥經驗交流高峰論壇論文集.2015：502-502.

[2]宋艷君.風險管理在骨科手術患者中的護理效果及對醫院感染率的影響[J].實用臨床醫學，2019，20（6）：76-77，80.

[3]龐英鳳.骨科手術高齡患者的術中護理風險管理[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（6）：160-161.

[4]鐘結平.手術室風險管理護理模式對骨科手術患者醫院感染發生率的影響觀察[J].健康之友，2019，（7）：189.

[5]王玉紅，鄭晴亮.安全隱患自查模式在骨科手術室護理風險管理中的應用[J].全科護理，2018，16（35）：4431-4433.