一例重癥社區獲得性肺炎患者的個案護理

摘要：總結一例重癥社區獲得性肺炎患者的護理。患者因“咳嗽咳痰氣促1天”入院，入院后予止咳、平喘、化痰、抗炎、營養支持等治療，期間予以預防并發癥、心理護理、飲食護理、院外延續性護理等措施。經治療及護理，患者咳嗽咳痰氣促癥狀改善，未見相關并發癥，予以出院。

關鍵詞：社區獲得性肺炎;護理

社區獲得性肺炎是在院外由細菌、病毒、衣原體和支原體等多種微生物所引起的。主要臨床癥狀是咳嗽、伴或不伴咳痰和胸疼，前驅癥狀主要有鼻炎樣癥狀或上呼吸道感染的癥狀，如鼻塞、鼻流清涕、噴嚏、咽干、咽痛、咽部異物感、聲音嘶啞、頭痛、頭昏、眼睛熱脹、流淚及輕度咳嗽等。并非每一個社區獲得性肺炎患者都會有前驅癥狀，其發生率依病原體不同一般在30%～65%之間。而且現在發病的幾率呈快速上升的趨勢，也是研究的熱點。

1.病例介紹

1.1基本資料

1.2.輔助檢查

實驗室檢查

影像學檢查

1.3.用藥情況

美平、特治星、拜復樂等抗感染，沐舒坦、切諾、富露施泡騰片等化痰，克賽抗凝，氨基酸營養支持，金雙歧調節腸道菌群，美多芭及達靈復治療帕金森病，絡活喜降壓，乳果糖通便治療。

2.護理過程

2.1、護理評估

2.2、護理診斷、護理措施及評價

3.出院指導

飲食上，患者胃管已拔除，洼田飲水評估為2級，少食多餐，低鹽低脂，多食高蛋白易消化食物，關注有無嗆咳反應。教會家屬及陪護觀察病人皮膚情況，指導其翻身拍背的手法，在家臥床休息狀態應使用翻身枕，協助翻身拍背，保持衣物及床單位的整潔干凈，預防壓瘡。指導康復運動：如握拳運動，舉手運動，抬腿運動。指導起床三步曲，預防跌倒。出院后繼續服用止咳化痰及治療帕金森疾病的藥物，關注有無藥物不良反應，定期反院復查，如出現發熱、反流誤吸等情況需及時就醫。

4.延續服務

5.總結

通過對本個案的護理，更加明確，由于老年病人各臟器、組織生理功能、形態、解剖上發生退行性變，表現為生理適應能力減弱、抵抗力下降等衰老現象，加之老年人基礎疾病多，因而老年病人大多病程長、恢復慢、易反復、療效差;巧用各種評估表，對我們臨床護理工作有很好的指導作用。

參考文獻：

[1]成人社區獲得性肺炎基層診療指南（2018）

[2]2018社區獲得性肺炎管理建議

[3]2019 NICE咳嗽（急性）抗菌藥物處方指南（NG.120）

[4]《康復護理學》燕鐵斌，尹春安，人民衛生出版社，"2017

[5]《基礎護理學》人民衛生出版社"第6版

[6]《康復醫學與治療技術》人民衛生出版社"2015

[7]《內科護理學》人民衛生出版社第6版

[8]《實用內科學》人民衛生出版社"下冊"第14版