無縫隙護理在老年冠心病患者中的應用

摘要：目的：探討無縫隙護理在心血管醫院的應用效果。方法 對比無縫隙護理在老年冠心病患者中實施前后的心絞痛復發率。結果 無縫隙護理在老年冠心病患者中實施后，患者心絞痛復發率降低。結論 無縫隙護理在老年冠心病患者中的應用對降低患者心絞痛復發率有正向影響。

關鍵詞：無縫隙護理;冠心病;心絞痛

冠心病作為臨床上常見的心血管疾病，已經成為了社會上比較流行的疾病類型。我國的居民生活水平逐步提升，國內的老年人患者數量也逐步的增多，由此促使老年冠心病患者的群體出現了明顯的擴大^[1]。無縫隙護理是指患者從入院到出院康復形成一個一體化的過程， 讓患者在治療和康復的整個過程體會到更加細致和完整的護理服務， 有效保證護理質量^[2]。在老年冠心病患者當中，心絞痛是一項特別嚴重的并發癥，將會給老年患者帶來致命的威脅。因此，除了要對患者開展積極的治療以外，還必須在護理工作上深入研究，確保老年患者得到更多的保護。

1 方法

所有患者入院后均臥床休息、心電監護、高流量吸氧， 常規抗栓、調脂治療， 常規護理組采用常規護理， 無縫隙護理組采用無縫隙護理， 實施方法及內容如下：

1.1成立無縫隙醫護聯合小組 全科護士劃分為3 個責任制無縫隙醫護合作小組?每組設置責任組長1名（第一負責人） ， 高級責任護士1名（第二負責人） ， 責任護士3名（第三負責人） ， 進行老?中?青搭配^[3]?小組醫生?護士共同分管一組患者， 根據病情及護士能力， 每名護士分管1-3 例患者， 小組成員的照片及信息主動公示， 便于患者家屬及時反饋對護理工作的建議和意見?

1.2無縫隙護理人員排班 嚴格實行8 h 在崗， 24 h 負責制?護士提前1 周反映班次需求， 護士長提前1 周將班次排好?增設“9- 5” ?“10- 6” ?“11 -7” ，在患者最需要護士的時間段增加護理人員， 如連班?節假日?根據護士的工作能力?年限合理安排班次，既能保證護理工作的連續性?安全性， 又能使護理人員得到充分的休息?

1.3老年冠心病患者無縫隙護理細則 患者入院以后， 無縫隙責任制護理小組對其病歷、病情、生活方式、對疾病治療的認知程度、心理狀態、健康需求等進行評估， 獲取相關信息， 發現護理問題， 制定護理計劃。除了做好常規護理， 如急性期的生命體征監測、病情觀察、基礎護理、并發癥預防等外， 待患者病情穩定后重點發掘患者的自身潛力， 采用多種方式進行疾病知識宣教、心理護理和生活方式指導。如：介紹冠心病的醫學知識， 包括病理生理、致病因素、誘發因素、臨床表現、治療方法、安全用藥（尤其是藥物的藥理作用、服藥注意事項、自行增減藥物2分階段實施步驟劑量、藥物不良反應等方面） 、配合事項以及可能會出現的并發癥。告知患者飲食、運動、心理、用藥、血壓監測以及緊急情況下的救治措施， 視病情而言進行力所能及的體育鍛煉。囑患者保持愉快的心情，培養樂觀向上的人生態度。指導患者掌握情緒轉移法、意向放松法以及傾訴法等心理調節方法， 控制自己的行為， 保持愉快的心情。飲食方面囑患者增加食品種類及多樣性， 多食瘦肉、蛋類及豆制品等含蛋白質豐富的食物， 保證維生素（動物肝臟、瘦肉、魚、蛋、新鮮疏菜等） 的攝入量等。保持大便通暢， 多做腹部順時針按摩， 防止用力排便而增加心肌耗氧量， 誘發心絞痛^[4]。

2 結果

心血管醫院老年冠心病患者心絞痛復發率由原來的10%升至2%。

3 討論

老年冠心病患者在接受護理過程中，自身多數表現為較長的病程，同時受到長期服藥的影響，自身的身體機能下降也是比較嚴重的。所以，在開展護理工作過程中，必須充分注意到患者的身體感知情況以及患者的臨床表現變化。

無縫隙護理在執行過程中，其表現在以下優勢：第一，該護理方法會結合患者自身的特點來決定，在護理可行性、可靠性方面均表現較高，出現不良事件的概率較低。第二，無縫隙護理在實施以后，設定了不同的責任人，由此可以將冠心病患者的護理工作更加具象化，減少了抽象概念性護理造成的影響。第三，在推廣無縫隙護理以后，冠心病患者能夠得到24h的護理干預，即便患者表現為突發疾病惡化現象，依然有足夠的護理人員可以對患者開展干預，能夠快速的報告醫師處理，因此可以將患者的死亡率降低，及時的對患者實施搶救，提高了患者的救治有效性。第四，無縫隙護理在實施過程中，基本上得到了家屬的肯定，患者對此的依賴性較高，所以在推廣的可行性方面，是比較值得肯定的。

參考文獻：

[1]周敏.無縫隙護理對老年冠心病患者心絞痛控制及預后的效果研究[J].世界最新醫學信息文摘，2016，（34）：267-268.

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