試論中藥師開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)對(duì)減少中藥不良反應(yīng)的影響

摘要：目的：分析臨床藥師提供的藥學(xué)服務(wù)對(duì)減少中藥不良反應(yīng)的作用。方法選擇我院2016年7月至2017年7月收治的100例患者進(jìn)行中醫(yī)藥治療。所有患者分為兩組。對(duì)照組給予常規(guī)治療和護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，由臨床藥師進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)。結(jié)果觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，對(duì)照組為12%。兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論臨床藥師提供藥學(xué)服務(wù)，可有效降低藥品不良反應(yīng)發(fā)生率，確保臨床用藥安全有效，值得推廣。

關(guān)鍵詞：臨床藥師;藥學(xué)服務(wù);中藥不良反應(yīng)

隨著社會(huì)的快速發(fā)展和社會(huì)的不斷進(jìn)步，中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)已進(jìn)入以病人為中心的藥學(xué)服務(wù)階段。隨著醫(yī)療改革的深入，醫(yī)院藥師的工作不再局限于處方本身，而是深入臨床實(shí)踐，直接為患者提供服務(wù)，從而減少患者的不良反應(yīng)。目前，中國(guó)臨床藥學(xué)的發(fā)展還處于起步階段。缺乏一個(gè)固定的模式來(lái)指導(dǎo)藥師開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，尤其是采取哪些措施來(lái)開(kāi)展中藥的臨床藥學(xué)服務(wù)，已成為臨床關(guān)注的焦點(diǎn)。回顧性分析我院2016年7月至2017年7月收治的100例接受中醫(yī)治療的患者的臨床資料。其中，從臨床藥師接受藥學(xué)服務(wù)的患者中，有效地減少了中醫(yī)的不良反應(yīng)。

1數(shù)據(jù)與方法

1.1一般信息

選取我院2016年7月至2017年7月收治的100例患者。其中男61例，女39例，年齡19～65歲，平均（46.4±3.5）歲。所有患者均無(wú)禁忌和過(guò)敏史。其中，58例患者為冠心病心律失常，接受了當(dāng)歸、苦參、甘草等中藥治療;42例患者為高血壓合并糖尿病，接受了丹參、天花粉等中藥治療。所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。兩組性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

為對(duì)照組患者提供常規(guī)治療和護(hù)理，并為觀察組患者提供中醫(yī)藥服務(wù)。具體措施如下：

1.2.1加強(qiáng)用藥指導(dǎo)

臨床藥師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者用藥指導(dǎo)的重要性的認(rèn)識(shí)，并對(duì)患者及其家屬進(jìn)行患者用藥指導(dǎo)，以提高患者的依從性，為臨床用藥的有效性和安全性提供充分保障。隨著社會(huì)發(fā)展水平的不斷提高，一些臨床患者將直接要求中國(guó)藥師為他們提供用藥指導(dǎo)。對(duì)藥師負(fù)責(zé)的態(tài)度進(jìn)行了說(shuō)明，而藥師在將每一處方調(diào)勻時(shí)，應(yīng)耐心地向患者及其家屬講解中藥煎煮過(guò)程中應(yīng)注意的事項(xiàng)、服藥方法和煎藥過(guò)程。如果需要沖服，必須事先告知病人并向病人解釋。

1.2.2為每位患者建立藥物病史

臨床藥師工作的書(shū)面證據(jù)是用藥史。藥師第一次接觸病人的時(shí)間是建立藥物病史的時(shí)間。當(dāng)藥物史確立時(shí)，臨床醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)藥物過(guò)敏史、用藥史和疾病，了解患者的家庭、經(jīng)濟(jì)和身體狀況。根據(jù)患者的實(shí)際情況，建立完整的藥物病史。主要內(nèi)容包括靶向給藥方案、用藥指導(dǎo)、搶救和查房。

1.2.3藥學(xué)咨詢服務(wù)

在日常工作中，臨床藥師必須具有高度的責(zé)任感，耐心地回答患者及其家屬提出的藥物問(wèn)題，并根據(jù)患者的實(shí)際情況提供有針對(duì)性的用藥指導(dǎo)，以保證用藥信息的可靠性和準(zhǔn)確性。在配藥處方時(shí)，應(yīng)明確診斷，注重書(shū)寫規(guī)范化，使患者與患者溝通的內(nèi)容更具針對(duì)性，提高患者的依從性，避免用藥過(guò)程中的盲目性，在患者咨詢的情況下，應(yīng)學(xué)會(huì)把握要點(diǎn)，解決問(wèn)題。主要矛盾第一，解決二級(jí)矛盾，采取一個(gè)容易理解的病人。作者對(duì)避免向藥劑師提供不正確的藥房信息做出解釋，逐步確立藥師的威信和專業(yè)地位。

1.2.4中藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)制的建立

當(dāng)患者接受治療時(shí)，藥師應(yīng)定期隨訪，合理安排隨訪時(shí)間，跟蹤患者隨訪治療情況，及時(shí)獲得相關(guān)反饋信息。如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或即將發(fā)生藥物不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)針對(duì)性的解決方案，以便用藥。使不良反應(yīng)發(fā)生率降低。

1.3種統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用N（%）表示，X 2檢驗(yàn)。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)2.5%（中毒性休克1例），對(duì)照組不良反應(yīng)17.5%（中毒反應(yīng)2例，過(guò)敏反應(yīng)2例，中毒性休克3例），經(jīng)χ2=5，P=0.0253統(tǒng)計(jì)分析。

3討論

中藥不良反應(yīng)問(wèn)題突出，與用藥過(guò)量、藥物配制不當(dāng)、藥物質(zhì)量有關(guān)。此外，藥師在藥品鑒別或烹調(diào)方法上不準(zhǔn)確，可能導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)。

為了減少中藥的臨床不良反應(yīng)，我們需要注意以下幾個(gè)方面：藥師需要提高自己的專業(yè)能力，了解和掌握中藥處方、中藥等知識(shí)，并建立藥物病史，包括病人的疾病、身體狀況、年齡和藥物史，藥物過(guò)敏史等。應(yīng)根據(jù)患者的家庭情況進(jìn)行藥物治療。藥師應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，正確對(duì)待服務(wù)，采取藥物治療。沒(méi)有類似的藥物可以隨意更換。

為了減少中藥不良反應(yīng)，我們首先需要加強(qiáng)中藥藥師自身的能力，還需要全面分析患者的身體狀況、不良藥物史等，從被動(dòng)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)到主動(dòng)的通知，使患者及其家屬能夠理解使用再利用。每種藥物的用量、服藥期間的禁忌癥和禁忌癥，為患者提供臨床治療和改善身體。同時(shí)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。

中藥不良反應(yīng)會(huì)在一定程度上加重患者的病情，甚至危及患者的生命安全。因此，在臨床藥師中開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)是減少中藥不良反應(yīng)的有效途徑。結(jié)果表明，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），充分說(shuō)明了臨床藥師在減少中藥不良反應(yīng)中開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的重要作用。

綜上所述，臨床藥師開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)可以有效降低中藥不良反應(yīng)的發(fā)生率，確保用藥安全有效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]"何麗霞.中藥師開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)對(duì)減少中藥不良反應(yīng)的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013（7）：93-94.

[2]"李漢榮.臨床中藥師開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)對(duì)減少中藥不良反應(yīng)的作用分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（24）：167-168.

[3]"張碧華，謝沂伯，邵暉，等.臨床中藥師在綜合性醫(yī)院合理用藥中的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2014，14（5）：441-444.

[4]"梅全喜.中藥臨床藥學(xué)工作開(kāi)展現(xiàn)狀與未來(lái)發(fā)展的策略[J].中國(guó)藥師，2015（6）：952-957.

[5]"邱萬(wàn)萍.淺談開(kāi)展臨床中藥藥學(xué)服務(wù)的方法[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015（11）：21-22.

[6]"陳茂華，陳仁美，談發(fā)明，等.中醫(yī)院開(kāi)展臨床藥學(xué)工作特殊性的思考[J].中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師，2011，8（9）：42-43.

[7]"于宏宇.分析中藥師開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)對(duì)降低中藥不良反應(yīng)發(fā)生率的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（56）：171，174.

[8]"孫菊林.中藥不良反應(yīng)引發(fā)因素與臨床藥學(xué)服務(wù)預(yù)防對(duì)策[J].北方藥學(xué)，2011，8（3）：75-76.