前瞻性護理在高齡非靜脈曲張上消化道出血護理中的應用價值分析

摘要：目的：探究在對高齡非靜脈曲張上消化道出血患者實施前瞻性護理的應用價值。方法：現選取2018年2月-2019年2月來我院就診的300例高齡非靜脈曲張上消化道出血患者為研究對象，按照就診時間將其分為采用常規護理的對照組150例和采用前瞻性護理的實驗組150例，對兩組患者治療有效率進行比較。結果：接受前瞻性護理的實驗組高齡非靜脈曲張上消化道出血患者治療有效率顯著高于對照組，實驗組治療有效率為91.33%（137/150），對照組的為82.00%（123/150），差異顯著（P<0.05）。結論：對高齡非靜脈曲張上消化道出血患者采用前瞻性護理可取得較好恢復效果，值得應用。

關鍵詞：前瞻性護理;非靜脈曲張;上消化道出血護理;價值分析

高護理質量對于接受治療的患者預后有著重要幫助，可有效提高患者治療有效率[1]。前瞻性護理是通過預防性護理手段對患者采用預防性措施進行護理[2]。為探究前瞻性護理對于老年非靜脈曲張上消化道出血癥狀的護理效果，本文選取近一年在我院接受治療的符合條件的患者300例作為研究對象進行臨床分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

現隨機選取2018年2月-2019年2月在我院接受治療的60周歲以上的非靜脈曲張上消化道出血高齡患者300例，按患者就診時間將其分為對照組與實驗組各150例。排除心肝腎等器官存在嚴重器質性病變的患者，排除凝血系統存在障礙的患者，排除有精神障礙或治療依從性差的患者。實驗組患者年齡61-78歲，平均（69.2±2.2）歲，男76例，女74例;對照組患者年齡60-79歲，平均（69.8±1.9）歲，男73例，女77例。兩組患者的一般臨床資料差異不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

在電子胃鏡的幫助下，對所有患者上消化道出血部位噴灑相關止血藥物和抑制胃酸分泌的藥物。此外，給予對照組患者常規護理措施。包括基礎知識告知，術前介紹手術流程和注意事項，接受常規治療措施和監護措施，給予患者一定的飲食建議和運動建議。給予實驗組患者前瞻性護理措施，具體如下：治療前前瞻性護理包括全面了解患者病情，對患者進行一般狀況指導。在術前，除向實驗組患者介紹手術流程及注意事項外，還要介紹消化道出血相關知識，治療方法的過程與目的等，向患者介紹成功案例，增強患者治療信心。告訴患者術中可能存在的問題，讓患者有心理準備。術后對患者進行詳細飲食指導，定期關注患者變化，及時主動與患者進行溝通，對患者疑問做出解答，對患者不適程度進行評估并及時調整護理方式。

1.3療效觀察和評價

對兩組患者治愈效果進行評估。當患者出血及自覺癥狀消除，每日大便次數超過2次，大便隱血試驗為陰性為顯效;患者癥狀得到改善，每日大便次數1-2次，大便隱血試驗為陰性為有效;患者癥狀無明顯變化，大便隱血試驗為陽性為無效。總治療有效率=（有效例數+顯效例數）/總例數X100%。

1.4統計學方法

記錄數據，應用SPSS19.0統計學軟件包對實驗數據進行處理，計數資料應用n（%）描述，計量資料應用（士s）描述，組間經t和x2檢驗，差異在Plt;0.05時，存在臨床可比意義。

2結果

實驗組治療總有效率為91.33%（137/150），明顯高于對照組的82.00%（123/150），組間數據差異顯著（P<0.05），見表1。

3討論

上消化道出血是消化內科常見病。因非靜脈曲張導致消化道出血的情況更為常見，出血部位包括膽管、胃空腸吻合口和胰管等[3]。安全高效的止血方式對于患者預后恢復具有較大幫助。內鏡技術及相應止血技術的普及使非靜脈曲張上消化道出血的治療成功率得到極大提升[4]。且內窺鏡治療具有痛苦小，創傷小等優點，很適合體質較弱，容易出現并發癥的老年患者的治療。但高齡患者基礎疾病較多，易對治療方式和治療效果心存疑慮，還容易產生焦慮等不良情緒，不利于患者預后恢復。因而，科學有效的護理干預對于老年患者的治療與恢復十分重要。全面周到的前瞻性護理能夠有預見的提出患者可能存在的問題，并進行針對性的護理，可使護理質量和護理效率得到顯著提升[5]。能夠使護理工作更具側重點，可以降低護理出現失誤的概率，規避護理風險。對高齡非靜脈曲張上消化道出血進行前瞻性護理，要充分考慮到老年患者可能出現的焦慮等情緒，采取及時有效的措施對患者進行護理，使患者不良情緒降低，提高治療效果。對本次研究結果顯示，相比接受常規護理的對照組患者，使用前瞻性護理的實驗組患者恢復效果更好，實驗組治療有效率高達91.33%，遠高于對照組的82.00%，差異有意義（P<0.05），再一次驗證該護理方式的優越性。

綜上所述，采用前瞻性護理方式對高齡非靜脈曲張上消化道出血患者的預后恢復有顯著幫助，患者治愈率高，值得推廣。

參考文獻：

[1]沈青.前瞻性護理在高齡非靜脈曲張上消化道出血護理中的應用[J].中國繼續醫學教育，2016（36）：66-67.

[2]張小紅，許夕蓉.金屬夾治療急性非靜脈曲張性上消化道出血中的護理配合[J].醫藥前沿，2017（2）：27-28.

[3]楊露，王珍.非靜脈曲張性上消化道出血內鏡下止血的護理配合[J].實用臨床護理學電子雜志，2017（23）：123-124.

[4]趙婷.急性非靜脈曲張性上消化道出血患者再出血危險性及其臨床分級的護理干預效果研究[J].護士進修雜志，2018（14）：45-46.

[5]Pan Liyun， Li Xiumei， Su Xuefen， etal. Analysis of different nursing points of non-varicose upper gastrointestinal bleeding in endoscopic hemostasis [J]. Chinese and Foreign Medical Research， 2017， 15 （21）： 100 × 101.