一例心律失常患者胺碘酮治療的護理

摘要：目的：探討胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常患者的護理方法。方法 選擇我科收治的一例心衰合并心律失常患者，在使用胺碘酮治療過程中給予用藥前，用藥中護理干預。觀察護理干預效果。結果 經過精心治療與護理干預后轉為竇性心律，治療過程中未出現病情加重或再次出現新的心律失常，并發癥中出現靜脈炎。 結論 治療過程中給予細心護理提供療效，改善護患關系，減少護理差錯，提高護理質量。

關鍵詞：胺碘酮;心衰;心律失常;護理

心力衰竭（簡稱心衰）是造成器質性心臟疾病患者發病及死亡的主要原因之一，患者常伴持續性或陣發性室性心動過速，陣發性室上性心動過速，房顫，室早，室顫等心律失常。因此，早期積極有效的預防性治療及精細的護理對挽救患者生命十分重要。胺碘酮是類抗心律失常藥，且具輕度1及4類抗心律失常藥性質，臨床用于治療多種嚴重的心律失常，療效顯著，但如使用不當，可導致多種嚴重的并發癥。

臨床資料

患者，男，67歲，訴心慌5小時入院，入院后給予相關檢查，患者排除病竇綜合征，房室傳導阻滯，甲狀腺功能障礙，肝臟疾病等，患者在治療基礎疾病的同時，遵醫囑給予胺碘酮治療，在靜脈給藥的同時口服胺碘酮，患者經過精心治療與干預后，患者恢復為竇性心律。

護理

心衰合并心律失常者病情危重，而且在應用胺碘酮治療期間如用藥不當可加劇患者的病情，需隨時處理，因此在治療期間須嚴密觀察患者的病情變化，同時有針對性地給予有效的護理干預，以增加使用胺碘酮的安全性，減少心血管事件的發生。

1 用藥前護理

在使用胺碘酮治療前向患者及家屬講解使用該藥治療的重要意義，可能發生的不良反應，及相應的處理方法，同時也要給患者及家屬講解心衰合并心律失常的發生，發展及預后情況，以消除患者焦慮，恐懼等不良反應，使能夠積極配合治療及護理，達到最好的治療效果。治療前通過了解患者的主訴及病史，及病情的嚴重度，輔助檢查結果等，備好急救藥品及物品，以便急救時所需。

2 心理護理

對于合并基礎病的患者，由于擔心預后差，常出現精神異常緊張，焦慮及恐懼等不良情緒，從而誘發并加重心律失常，護士采用各種心理護理手段，與患者多溝通，了解患者心里所想，采用語音與非語言相結合的交流方式，給予患者心理上的安慰，幫助患者緩解過度心理，為疾病的恢復創造好的心理基礎。

3用藥的護理

嚴格執行三查七對制度，給藥前認真核對胺碘酮的劑量與濃度，使用微量泵輸液勻速準確給藥，靜脈注射胺碘酮易導致靜脈炎，故選擇靜脈通道必須選擇比較粗，直的靜脈，最好選擇上肢靜脈，避開關節及靜脈竇，用藥過程中嚴密觀察穿刺處皮膚色，溫，有無發紅，腫脹，疼痛，穿刺部位盡量每6小時更換一次，減少靜脈炎的發生，用藥過程中應使用心電監護儀，向患者及家屬介紹使用監護儀的目的及功能，嚴密監測生命體征及心律的變化，經常巡視病房，詢問患者的主觀感受，有無頭暈，惡心等癥狀的改善，如轉為竇侓即可停止注射胺碘酮。

4 用藥后的護理

用藥后及時詢問患者用藥后的反應，指導患者適量活動，活動量以不感覺勞累為度，護士巡視及進行護理操作時應合理安排時間，保持病房安靜，盡量避免打擾患者休息。用藥后仍需密切觀察心律及血壓的變化，為進一步治療提供可靠的依據。

5 出院指導

患者復侓后根據病情恢復情況可出院調理，指導出院后適量休息并定期復查心電圖，如有不適及時復診，指導患者出院后飲食上以低鹽低脂易消化的飲食為主，避免辛辣刺激性食物，提倡少量多餐，避免暴食，保存大便通暢，避免便秘，必要時給予緩瀉劑，指導患者積極樂觀的心態，促進疾病的康復。

討論

隨著人類社會的發展和疾病譜的變化，提出了生物-心理-社會醫學模式，強調關心病人，關注社會，注重技術與服務的共同提高。在整個醫療過程中，護理工作是重要的組成部分，護理工作直接關系到患者的治療效果，醫療安全，康復情況，護士起到舉足輕重的作用，因此，護士需注意觀察患者的心理變化，掌握患者的心理特征，給予及時有效的安慰鼓勵，消除對疾病的焦慮、恐懼等不良情緒，同時護士嫻熟的操作技術，主動熱情的服務，和藹可親的態度，都會贏的患者及家屬的理解與尊重，同時改善了護患之間的關系，同時有利于疾病的康復，減少醫療糾紛，，提高了護理質量。