腹腔鏡手術治療老年膽道結石患者的護理心得

摘要：目的：探究分析腹腔鏡手術治療老年膽道結石患者的護理心得。方法：2017年9月至2018年9月，本院收治行腹腔鏡手術治療的老年膽道結石患者89例，患者均給予腹腔鏡手術以及系統性護理，分析患者的手術結果與護理心得。結果：89例患者均成功完成腹腔鏡手術，術后住院時間在7-18天，術后有3例患者發生并發癥。對比分析89例老年膽道結石患者護理前后的焦慮、抑郁不良情緒，均存在顯著差異（Plt;0.05）。結論：老年膽道結石患者行腹腔鏡手術期間，給予系統性護理，能夠改善患者的心理狀態，促進患者康復。

關鍵詞：腹腔鏡手術;老年;膽道結石;護理心得;系統性護理

膽道結石屬于常見外科疾病，醫師在治療該疾病主要通過手術進行。腹腔鏡膽道取石手術是近年來應用最廣的一種手術方法，也是最受醫師與患者推崇的手術方法，手術療效顯著，預后較好，患者恢復更快，優勢顯著[1]。但是，近年來我國更為推崇舒適化醫療，腹腔鏡手術依然無法徹底消除患者的生理痛苦，在手術方法無法在短時間變革的情況下，臨床將目光投向了護理。本文簡單闡述了老年膽道結石患者應用腹腔鏡手術的護理心得。現報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2017年9月至2018年9月，本院收治行腹腔鏡手術治療的老年膽道結石患者89例，其中男性患者48例，女性患者41例，患者最小年齡在62歲，最大年齡在84歲，平均年齡（73.26±5.64）歲，患者的結石病程在5個月至11年，平均病程為（5.9±0.7）月。以上89例患者的各項基礎資料并無明顯區別，患者均在家屬知情同意下，自愿參與研究，簽署知情同意書。

1.2方法

89例老年膽道結石患者均進行系統性護理，護理方法如下：（1）術前護理：術前護理人員指導患者進行禁食禁飲，做好皮膚清潔，更換干凈衣物。同時，護理人員必須做好患者的健康教育、情緒護理、病情監測。①健康教育：向所有老年患者講述膽道結石的相關病理知識與腹腔鏡取石術的優勢，讓患者明確疾病、手術并不會導致患者死亡。避免患者因為年齡過大，對于疾病過于擔心，胡思亂想。同時，向患者介紹腹腔鏡手術的優勢，提高患者對于手術的接受程度，避免患者因為不了解自身疾病、手術方法抗拒手術治療。②情緒護理，術前評估所有老年膽道結石患者的心理狀態，評估患者的不良情緒嚴重程度，分析患者產生不良情緒的原因，逐一攻破，消除緩解患者的不良情緒，保證能夠以一個較好的心理狀態、精神狀態迎接手術。③病情監測：術前觀察患者的病情的變化、生命體征的變化，并做好相關記錄，為之后手術提供參考數據。（2）術中護理：在手術過程中，各個崗位的護士應該彼此配合，密切觀察患者的生命體征與臨床癥狀變化，一旦出現異常情況，立刻給予緊急處理，保證患者術中呼吸順暢，及時給予補液支持，做好輔助工作。（3）術后護理：指導患者平臥休息，密切觀察患者的意識變化與生命體征變化，若患者出現頭暈、胸悶等不良癥狀，立刻上報主治醫生，協助醫生展開治療。同時，護理人員必須觀察患者的血壓變化，一旦出現劇烈血壓變化，立刻上報醫師，進行調節。在患者意識清醒后，指導患者坐臥，并鼓勵患者多活動，活動肢體預防血栓。定時幫助患者翻身，給予霧化治療，幫助患者排痰。密切觀察患者的手術切口，一旦出現切口滲血，立刻通知醫師進行處理。老年患者多數合并基礎疾病，護士應該密切檢查患者的心電圖情況，防止異常。

1.3觀察指標

89例老年膽道結石患者的手術成功率、術后住院時間、術后并發癥發生率、護理前后的抑郁評分與焦慮評分。焦慮評分應用漢密頓焦慮量表[2]評測，抑郁評分應用漢密頓抑郁量表[3]評測。

1.4統計學方法

收集整理本組實驗數據，在統計學軟件SPSS 20.0 數據包中進行數據處理，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

89例患者均成功完成腹腔鏡手術;術后住院時間在7-18天，平均住院時間為（12.56±2.47）天;術后有3例患者發生并發癥，腹部滲血1例，心力衰竭1例，血液循環障礙1例，發生率3.37%。對比分析89例老年膽道結石患者護理前后的焦慮、抑郁不良情緒，均存在顯著差異（Plt;0.05）。見表一。

3 討論

老年人的身體機能本就存在明顯退化現象，圍手術期，是最容易受到感染，引發各種不良病癥的時候。因此，加強圍手術期是必須的。本院就這一現象，借助其他醫院的優質護理經驗，優化了院內護理方案，制定了系統性護理方案。以老年膽道結石患者為臨床研究對象，分析89例患者應用系統性護理的效果。從結果來看，系統性護理具有顯著優勢，開展護理后，患者的并發癥發生率明顯較少，患者的心理狀態改善明顯。由此可見，系統性護理是可以在腹腔鏡手術治療老年膽道結石患者中應用的。

腹腔鏡手術是近年來臨床頗為推崇的一種手術。但老年膽道結石患者具有身體機能差、手術耐受性低、合并慢性疾病等特點，這些特點導致腹腔鏡手術的風險增大，增加了手術難度。再者，老年人上年紀后，容易因為自身疾病胡思亂想，繼而產生自己會死的負面想法。若在術前沒有消除這些負面想法，對于手術的開展，預后情況均有不良影響。系統性護理考慮到了老年患者的這一特點，開展護理后能夠改善患者的心理狀態，減輕腹腔鏡手術的風險。

綜上可知，加強圍手術護理，能夠減少腹腔鏡手術治療老年膽道結石的風險，值得應用。

參考文獻：

[1]李梅.腹腔鏡手術治療老年膽道結石患者的護理心得[J].中國醫藥指南，2017，15（19）：239-240.

[2]鄧冬梅.腹腔鏡手術治療老年膽道結石患者的護理心得[J].母嬰世界，2018，（2）：164.

[3]彭詩敏.腹腔鏡手術治療老年膽道結石患者的護理心得[J].東方食療與保健，2017，（7）：304.