卵巢癌腸道轉移術后患者采用腸外營養(yǎng)的臨床觀察及其護理體會

摘要：目的：探討對卵巢癌腸道轉移術后患者采用腸外營養(yǎng)的臨床觀察及其護理干預。方法：隨機選取我院于2016年11月至2018年11月間72例卵巢癌腸道轉移術后患者，對其均應用腸外營養(yǎng)支持干預，其中36例患者配合常規(guī)護理干預納入對照組，余下36例患者配合綜合性護理干預納入觀察組，將兩組患者護理效果進行評價分析。結果：干預后，觀察組患者SAS評分及SDS評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）;觀察組護理總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結論：卵巢癌腸道轉移術后患者采用腸外營養(yǎng)是非常必要的，而同時配合綜合護理干預可改善患者焦慮、抑郁情緒，促使患者更滿意護理服務。

關鍵詞：卵巢癌;腸道轉移術后;腸外營養(yǎng);護理

卵巢癌屬于常見的婦科腫瘤之一，其發(fā)病率正處于持續(xù)上升趨勢，極易對患者生命健康帶來嚴重威脅[1]。臨床上，針對卵巢癌患者的治療普遍是采取外科手術手段，而腸切除術因由于手術范圍和損傷較大，因此患者往往需要長時間的禁食，這也導致營養(yǎng)不良損傷器官組織。通過胃腸外營養(yǎng)支持，則可以對患者繼續(xù)治療提供有利保障[2]。本次研究，通過選取我院72例卵巢癌腸道轉移術后患者，對其均應用腸外營養(yǎng)支持干預并根據不同護理方案分為兩組，旨在分析對卵巢癌腸道轉移術后患者采用腸外營養(yǎng)的臨床觀察及其護理干預效果，具體如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年11月至2018年11月間72例卵巢癌腸道轉移術后患者作為研究對象，對其均應用腸外營養(yǎng)支持干預，并分為觀察組（n=36）和對照組（n=36）。其中觀察組患者年齡37-65歲，平均（51.85±4.13）歲，包括：上皮性癌28例，生殖細胞腫瘤8例。對照組患者年齡37-67歲，平均（52.20±4.37）歲，包括：上皮性癌27例，生殖細胞腫瘤9例。經核實，兩組患者基本資料無顯著差異（Pgt;0.05），有可比性。

1.2 方法

胃腸外營養(yǎng)支持治療前，仔細了解患者是否有藥物過敏史，耐心向其解釋營養(yǎng)支持的必要性及作用。取得患者理解和配合的同時，告知輸液過程中的相關注意事項。其中對對照組患者行常規(guī)護理和病情觀察，對觀察組患者則采取綜合性護理干預，具體如下。

（1）在配備有空氣凈化臺、層流空氣的配置中心完成營養(yǎng)液的配置，配置前應確定議營養(yǎng)液配置比例與配置程序。全營養(yǎng)混合液組成：葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、電解質、微量元素及維生素等，將營養(yǎng)液灌注到3L靜脈營養(yǎng)袋，并在3L袋上詳細標注患者的姓名、床號、成分表及所含成分等信息。當日配置的營養(yǎng)液需要在當天輸完，24h內勻速輸注，若因故無法輸注完的應置于冰箱中進行保存，最長時間不可超過48h，以防止生物利用價值降低。

（2）營養(yǎng)液的輸注需按時按量，輸注速度不宜過快，通常情況下每分鐘滴數維持在40-60滴為宜，輸注用時控制在12-18小時間。治療期間，嚴密觀察患者是否存在胃腸道反應、低血糖癥狀，每間隔4小時測量患者體溫、呼吸、血壓及脈搏等指標水平。遵從醫(yī)囑進行血、尿標本的采集，對患者存在的異常情況予以對癥處置。

（3）消毒穿刺點周圍皮膚，應用3M透明貼膜，更換留置針時需同時更換貼膜。若發(fā)現貼膜被污染、卷邊及脫落等情況應立即更換。

（4）穿刺的工具與部位應根據患者情況慎重選擇，護理人員要持續(xù)強化自身的穿刺技術，盡量避免穿刺引起患者機械性損傷，有利于防止靜脈炎。而對于已經發(fā)生靜脈炎的患者，應該立即停止輸注，若有外滲情況則使用透明質酸進行局部封閉。

（5）腸外營養(yǎng)液輸注期間有較大幾率會出現肝臟損害、電解質紊亂、糖代謝紊亂等相關并發(fā)癥，要注意穩(wěn)定輸注的速度，嚴密監(jiān)測患者的血糖、肝腎功能及電解質，以便于為醫(yī)生調整營養(yǎng)液提供依據。

1.3 觀察指標及判定標準

運用SAS評分及SDS評分評價患者焦慮、抑郁情緒，得分越高則代表患者焦慮及抑郁情緒越明顯;自行擬定問卷調查患者護理滿意程度，得分80-100分為滿意，60-79為基本滿意，低于60分為不滿意。護理總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS處理數據，計數資料以X2檢驗，計量資料以t檢驗，Plt;0.05為數據差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組SAS評分及SDS評分比較

經干預后調查，觀察組患者SAS評分及SDS評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），詳情見表1。

2.2 兩組護理滿意率比較

觀察組患者滿意20例，基本滿意14例，不滿意2例，綜合護理總滿意率為94.44%（34/36）。對照組患者滿意15例，基本滿意12例，不滿意9例，綜合護理總滿意率為75.00%（27/36）。差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。

3 討論

本次研究中，通過選取我院收治的72例卵巢癌腸道轉移術后患者，對其均行腸外營養(yǎng)支持治療同時配合不同護理干預方案，其中36例患者采取常規(guī)護理納入對照組，余下36例患者則采取綜合性護理納入觀察組。經研究結果分析，干預后觀察組患者SAS評分及SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），充分表明該護理干預方案具有消除患者焦慮及抑郁情緒的作用，另外觀察組患者護理總滿意率高于對照組（Plt;0.05），也顯示該護理方案可提高患者護理滿意度。

綜上所述，卵巢癌腸道轉移術后患者采用腸外營養(yǎng)是非常必要的，而同時配合綜合護理干預可改善患者焦慮、抑郁情緒，促使患者更滿意護理服務。

參考文獻：

[1]趙淑波.淺析宮頸癌及卵巢癌術后深靜脈栓塞的臨床護理方法[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（1）：145-146.

[2]胡紅娟，汪和美，趙春.舒適護理在卵巢癌患者中的應用體會[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（20）：171-172.