脂肪肝早知道

隨著人們生活水平的不斷提高，工作節奏的加大導致壓力增大，運動量的減少等等各種原因，現代人們的健康指數逐漸下降。有一種疾病，是現在特別常見的一種慢性疾病。它不分年齡，不分性別，同糖尿病一樣也成為了一種“富貴病”，那就是脂肪肝。

脂肪肝顧名思義，就是由于種種原因導致的肝細胞里面脂肪堆積過多而導致肝臟出現的病變。它不是一種獨立疾病，是常見的一種肝臟的病理性改變。脂肪肝現在已經成為僅次于病毒性肝炎的嚴重威脅人們身體健康的重大肝病，發病率不斷提升而且年輕化。具體解釋，正常人的肝臟組織中含有一定量的脂肪，比如膽固醇、甘油三酯、糖脂、磷脂等，他們的重量一共約為整個肝臟重量的3-5%，如果一旦肝臟內脂肪堆積量超過肝臟重量的5%，或者通過組織學講肝臟細胞如果有50%以上有脂肪變性，就是脂肪肝。

一、脂肪肝的分類

根據肝臟內脂肪變性的程度和累及范圍，脂肪肝可分為輕度、中度、重度三種。輕度是指脂肪含量超過肝臟總重量的5-10%;中度是指脂肪含量超過肝臟總重量的10-25%;重度是指脂肪含量超過肝臟總重量的25%。

另外，根據人的飲酒經歷，脂肪肝還可分為酒精性和非酒精性兩種。

二、脂肪肝有什么危害

（一）脂肪肝的危害主要表現為：

1、肝纖維化，當肝臟細胞被脂肪細胞撐破，肝細胞內的酶釋放出來，產生發炎。而我們每個人的肝細胞修復是有限度的，當肝細胞死的速度快，反而再生的速度慢、能力差時，導致肝細胞無法修復，身體就會使用疤痕組織修復。那么，等到整個肝臟都遍布了疤痕組織時，也就是肝纖維化了。

2、肝功能下降，蓄積大量脂肪的肝臟不能很好的將胃腸道吸收的蛋白質、糖類等營養處理、代謝，就是肝功能下降的表現。

3、肝癌，肝纖維化以后肝臟產生的作用就很渺小了，再嚴重就是肝硬化，而且伴有腹水、黃疸等。如果脂肪肝患者并有肝指數異常，那么肝纖維化、肝癌的概率大大提升。

4、中風或猝死，當血管的彈性變差，管壁變窄后，就會引起不同程度的血流改變，血液流動速度慢，量不足。輕癥是頭痛、疲勞，重癥就是血管阻塞。腦部就是腦中風，心臟就是心臟病、心梗或猝死。

（二）其他并發癥

如果患上脂肪肝，無疑對我們的肝臟會產生很大的不良影響，而且嚴重時還可并發很多的其他癥狀^[1]。如營養過剩類型的脂肪肝并發糖尿病、高血壓、冠心病、膽石癥、肥胖、高脂血癥、痛風等疾病;還有營養不良類型的脂肪肝，它可與慢性的消耗性的疾病共同存在，如潰瘍性的結腸炎、結核病等;如并發酒精中毒，產生酒精性肝炎、肝硬化、酒精依賴、周圍神經炎等疾病;如果在妊娠中產生的急性脂肪肝經常并發低血糖、胰腺炎、彌散性血管內凝血、腎功能衰竭、敗血癥等;重度脂肪肝最大的危險就是進化為肝硬化，產生下肢水腫和腹腔積液，或者其他男科及婦科疾病等。

三、脂肪肝是怎么形成的

1、營養不良

有很多人會認為，脂肪肝就是營養過剩，其實不然，營養不良更容易導致體內缺乏蛋白質，而且這是重要原因。如果飯量不足，消化功能有障礙，體內不能很好的合成載脂蛋白，從而使甘油三酯留積在肝臟內，形成脂肪肝。

2、營養過剩導致肥胖

毋庸置疑，肝臟內脂肪堆積的含量是和人的體重成正比的。肥胖的人將近一半都容易患上脂肪肝，但一旦體重得到控制，脂肪含量也會減少。

3、糖尿病

糖尿病患者中有將近2/3是肥胖者，他們的血漿中胰島素水平和血漿中的脂肪酸都會增高，脂肪肝與肥胖的程度密切相關，還與飲食中的脂肪和糖分過多相關。所以，糖尿病患者中約一半人群并發脂肪肝。

4、酒精因素

長期酗酒，大量脂肪浸潤肝臟，發生酒精性脂肪肝。

5、藥物導致肝臟受損

一些化學藥物會抑制蛋白質的合成，降脂藥也會干擾脂蛋白的代謝，都會形成脂肪肝。

6、妊娠

這種情況很多發生在第一胎34-40周內病發，病發情況危急，母嬰死亡率都很高。

7、快速減肥

有很多人想一夜變瘦，殊不知，肥胖是一點點積累的，減肥也切不可操之過急^[2]。如果過分的節食，禁食，能引起脂肪分解在短期內的大量增加，從而消耗肝臟內谷胱甘肽，肝內的丙二醛及脂質過氧化物猛增，嚴重損傷肝臟，形成脂肪肝。

8、其他一些因素導致的脂肪肝

如皮質激素治療之后，病毒性肝炎患者過分限制活動量，再沒有控制好飲食，脂肪堆積，結核、敗血癥、細菌性肺炎等感染，中毒性脂肪肝，遺傳疾病導致等等。

四、如何盡早發現脂肪肝

脂肪肝在初期是無癥狀的，多數是體檢偶然發現，稍嚴重時有疲乏感，食欲不振，惡心，嘔吐，肝區痛或右上腹疼痛等癥狀。那么對于疾病，我們還是早發現早治療的好。所以，定期體檢，是監測我們身體情況的主要措施，千萬不要等某些癥狀出現再想到檢查身體。

那么，體檢時檢查哪些項目能發現是否患有脂肪肝呢？

首先就是血液的檢測，肝功化驗^[3]。如果結果顯示有不明原因的丙氨酸轉氨酶升高，而自己沒有什么癥狀，那多數是脂肪肝造成的。要馬上去醫院就診，查明指標升高的原因，如果排除乙型、丙型肝炎，藥物性肝炎，自身免疫性肝炎后，大約90%的轉氨酶升高且不明原因，基本上是脂肪肝引起。

第二，B超檢查，它是最好的診斷方法，而且是最簡單的，沒有任何創傷的檢查方法。但是需肝臟脂肪的含量超過30%時，B超才可能發現有脂肪肝。如果肝臟脂肪含量超過50%時，基本上都可通過B超檢查出來，發現脂肪肝。

最后，結合血液肝功結果和B超顯示結果，就可以初步判斷是否患有脂肪肝了。如果情況較好，醫生會對癥給予治療。如果情況復雜，則還需做其他檢查，如肝穿刺活檢或CT等，進一步確診。

參考文獻：

[1]金慰鄂.脂肪肝早知道[J].家庭醫學，2018，（12）：26-27.

[2]王潔.如何自我識別有無脂肪肝[J].健康人生，2018，（8）：16-19.

[3]楊姝.非酒精性脂肪肝的治療[J].特別健康，2019，（16）：27.