膽囊炎手術治療方案

眾所周知，膽囊是人體的重要的消化臟器，對人體機能的正常運作十分重要，如果出現(xiàn)炎癥或其他異常，會影響人體正常的生理功能。具體而言，膽囊的主要功能與膽汁的分泌有關，一般在飯后，膽囊會分泌膽汁幫助消化，潤滑膽道，緩沖壓力，在其他時間，不斷分泌，儲存膽汁已備使用;而膽囊分泌的粘液則可以保護膽道的黏膜，使其不受濃縮膽汁的不良影響。

膽囊炎是主要的膽囊疾病之一，也是我國中老年人較常見的疾病，與飲食習慣等有關，發(fā)病常為急性，且發(fā)病率較高。臨床上將其分為急性的和慢性兩種，與膽囊結(jié)石等密切相關，常作為并發(fā)癥同時出現(xiàn)。一般而言，膽囊炎會影響腸胃的消化功能，還可能會影響肝臟的功能，嚴重的可能引肝臟炎癥。人體的外部癥狀則是會引上腹劇痛，如果是結(jié)石所致的急性炎癥還可能會出現(xiàn)十分劇烈的絞痛，早中期的膽囊炎則只會引起不劇烈的持續(xù)脹痛，中晚期的膽囊炎癥則會加重疼痛，疼痛感甚至可以放射到右肩胛骨處。在臨床上，治療膽囊炎一般會以保守治療為主，但我國急性膽囊炎的發(fā)病比例較高，即使是慢性膽囊炎，通過藥物治療、食療來根除的幾率也極小，因此即使手術治療會對人體以后的機能有所影響，還是被廣泛的應用。下面就帶大家了解膽囊炎手術治療的幾種方案。

1 認識膽囊炎

在介紹膽囊炎手術治療方案之前，我們先來認知膽囊炎的分類，因為不同性質(zhì)的膽囊炎的手術適應證有所不同，可以采取的手術類型和手術時機也是不同的，對預后的影響也會不同。

急性膽囊炎：主要原因是膽囊內(nèi)結(jié)石導致膽囊管出現(xiàn)梗塞、變得扭轉(zhuǎn)、狹窄。此外，增齡的增長會使膽囊壁變肥厚或者萎縮，使膽囊的收縮功能減弱，進一步影響侵蝕膽囊黏膜，導致膽囊炎，這也是為什么老年人患膽囊炎的幾率較高的原因?？偨Y(jié)而言，這兩種常見病因在臨床上可以分為逆向感染和化學性感染，膽囊管的收縮功能因結(jié)實或功能老化而減弱，長期會使管壁內(nèi)肌肉變得松弛，引發(fā)逆性感染;膽囊管受到梗阻后會使膽汁濃縮，酸性過高會使膽囊黏膜受到侵蝕，引起化學性感染。

而急性膽囊炎的發(fā)病原因，是因膽囊感染后，內(nèi)部壓力增高出現(xiàn)膨脹，影響到膽囊壁及膽囊管的血液回流和淋巴回流，導致膽囊充血、水腫，當內(nèi)壓持續(xù)升高到一定值后，如果動脈血流也被阻斷，膽囊就會因嚴重缺血而出現(xiàn)損傷，繼發(fā)感染，此時可能會出現(xiàn)嚴重的膽囊穿孔等癥狀，如果沒有嚴重的阻礙血液循，導致細菌感染，長期則可能會引發(fā)膽囊積液。

慢性膽囊炎：慢性膽囊炎的發(fā)病緩慢，患者一般會感到長時間間斷的右腹部疼痛、反酸惡心、食欲差等情況。發(fā)病原因是由于膽汁的瘀滯，造成細菌感染，炎癥的反復發(fā)生或結(jié)石的長期刺激致使囊壁變厚，長期形成慢性膽囊炎。

膽囊炎的治療方法以保守治療為主，最常見的手術治療類型是膽囊切除手術。根據(jù)近幾年的臨床數(shù)據(jù)，顯示大部分膽囊炎患者都會采用切除手術的治療，究其原因，主要是因為保守的藥物治療、食療并不能有效的根除，炎癥很容易反復，而且基于長期的膽囊炎會肝臟、腸胃等器官出現(xiàn)并發(fā)癥，加快康復進程、緩解患者負擔，多數(shù)患者都會選擇手術治療。

2 膽囊炎手術方案

手術治療：臨床上，對于單純的慢性膽囊炎，一般建議保守治療;但如果是急性、膽囊化膿的膽囊炎，就必須進行手術。就手術治療方案而言，急性膽囊炎一般主張先進行內(nèi)科治療，待急性癥狀有所緩解后，再進行手術;慢性膽囊炎患者如果已經(jīng)喪失膽囊功能，則可手術切除。而除了膽囊切除術，還有膽囊造瘺術，一般用于炎癥晚期的病人。

膽囊切除術：腥腔鏡微創(chuàng)切除術是現(xiàn)在臨床上效果較好膽囊炎切除手術，經(jīng)腹部打孔進行微創(chuàng)切除，雖然費用略高，但創(chuàng)傷最小，病人恢復快，且無并發(fā)癥的病例出現(xiàn)。而除了微創(chuàng)切除術，還有開腹手術，適用于病情嚴重的膽囊炎，由于無法操作腹腔鏡進行手術，所以只能開腹切除，該手術創(chuàng)傷大，因此患者的恢復時間會比較長，也容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥。切除手術按切除方式還可以分為順行和逆行切除，順行是從膽囊管開始切除，出血少，但如果膽囊管不易觸及，則需要從膽囊底部切除，即逆行切除。

膽囊切除術的適應證：對于膽囊炎患者而言，主要適用于化膿性、壞疽性或穿孔性的急性膽囊炎患者，或反復發(fā)作、膽囊積水、慢性萎縮的慢性膽囊炎患者。

膽囊造瘺術：是一種急救手術，目的是降低膽壓，對于必須對膽液進行引流的嚴重的膽囊炎患者，能改善癥狀，因此多用于膽囊已經(jīng)壞死的急性膽囊炎患者，但最好膽囊管無梗阻，才能使手術更好的奏效。而由于現(xiàn)今大部分人會選擇直接切除膽囊，該引流術應用的越來越少。

膽管造瘺術適應證：對于膽囊炎患者而言，主要適用于膽囊壞死性、積膿、膽囊穿孔的膽囊炎，或膽囊炎病變嚴重、膽管梗阻嚴重、膽囊切除困難、膽囊破裂的膽囊炎患者。