中心靜脈導管堵管相關因素及預防處理的研究進展

摘要：中心靜脈導管（central venous catheter，CVC）是將一柔軟導管置入中心靜脈（頸內靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈）可快速輸液、監測中心靜脈壓、輸入血管活性藥物、進行靜脈高營養治療、腫瘤患者的化療^[1]。目前在危重患者搶救監護、長期營養支持、血液透析、腫瘤化療等應用廣泛。但由于使用期間維護不當或者其他原因，置管后并發癥很多。導管堵塞是中心靜脈置管常見的并發癥之一，發生率高達21.3%，并且隨著時間的延長而增加^[2]。導管堵塞不僅延誤治療，增加感染的危險性，增加治療費用，還會使患者面臨重新留置導管可能產生的并發癥或由于不能重新置管而失去治療機會。近年來，臨床護理工作者對其堵管做了大量研究，本文就此綜述如下。

關鍵詞：中心靜脈導管;堵管;綜述文獻

1堵管的相關因素

1.1 置管前

1.1.1患者的評估" 做好患者的風險評估，篩選高危人群。仝笛^[3]指出，患者的年齡、性別、病種都會影響血栓形成的概率。ICU內病情危重需長期臥床者、老年患者等血液粘稠度高，大幅度動作或情緒激動后，靜脈壓升高，血液回流入管凝固從而堵管。而女性患者血管較細，機械性靜脈炎的發生率高于男性，血栓性堵管的概率明顯高于男性。一些病種例如由于血液組成成分發生改變，血液處于高凝狀態，更容易發生血栓性堵管，例如：腫瘤、糖尿病、酸中毒、炎癥、尿毒癥等。

1.1.2導管的選擇" 導管選擇質地柔軟、刺激性小的材料，美國疾病預防控制中心聲明，以聚氯乙烯聚乙烯為材料的導管比以聚氨酯硅樹脂為材料的導管發生血栓性堵管的概率高。……