無創(chuàng)呼吸機(jī)治療對呼吸衰竭的應(yīng)用

摘要：目的：探究無創(chuàng)正壓充氣法在慢性呼吸衰竭治療中的臨床效果。方法：以我院收治的80例慢性呼吸衰竭患者為研究對象，參考隨機(jī)平均分配的方法，將患者分為對照組和觀察組，每組40例。對照組采取常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組使用無創(chuàng)呼吸面罩進(jìn)行正壓通氣治療。治療期間連續(xù)統(tǒng)計患者動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓、心率、呼吸頻率等數(shù)據(jù)，統(tǒng)計、分析并對比兩組患者數(shù)據(jù)差異。結(jié)果：觀察組患者的總療效率90%，對照組總療效率80%，經(jīng)檢驗Plt;0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：同常規(guī)治療方法相比，無創(chuàng)正壓充氣的方法在慢性呼吸衰竭的治療中有確切療效，值得在臨床中應(yīng)用并推廣。

關(guān)鍵詞：呼吸衰竭;正壓充氣;血氧分壓

慢性呼吸衰竭是阻塞性肺病發(fā)展到后期的一種常見合并癥，由于各種原因?qū)е禄颊叻瓮饣驌Q氣功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，患者無法通過呼吸實現(xiàn)有效的氣體交換，由于缺氧或二氧化碳滯留引發(fā)一系列的生理功能或代謝紊亂的綜合征。且呼吸衰竭具有一定的致死率，因此探索一種合理有效的治療手段存在必要性。本文將就慢性呼吸衰竭的治療進(jìn)行淺析，主要探討無創(chuàng)正壓充氣方法在慢性呼吸衰竭治療中的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院收治的慢性阻塞肺病患者中選取80例合并慢性呼吸衰竭的患者為研究對象。男性患者49例，女性患者31例。患者年齡在39-78歲之間，平均年齡54±13歲，病程5-20年不等。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1）吸入支氣管舒張劑后FEVI/FVClt;70%。

2）患者于靜息狀態(tài)下動脈血氧分壓lt;60mmHg，動脈血二氧化碳分壓gt;50mmHg。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

1）合并嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥患者。

2）上氣道發(fā)生阻塞患者。

3）不適用無創(chuàng)呼吸機(jī)患者。

4）患者或其家屬不同意使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的。

5）患者存在面部創(chuàng)傷或近期進(jìn)行過呼吸道手術(shù)、消化道手術(shù)的，避免感染的發(fā)生。

6）患者存在血液動力學(xué)不穩(wěn)定癥狀。

1.4方法

參考隨機(jī)平均分配的方法，將80例患者分為對照組和觀察組，每組40例。對照組采取常規(guī)治療方法，如插管吸氧、抗感染治療、平喘治療、祛痰治療、營養(yǎng)支持等，必要時可使用呼吸興奮劑或抑制劑對患者呼吸進(jìn)行干預(yù);觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用無創(chuàng)式呼吸面罩進(jìn)行正壓通氣治療。呼吸模式為S/T，吸氣壓保持在8-20mmHg，呼氣壓保持在4-12mmHg，根據(jù)患者病情變化進(jìn)行吸氣壓、呼氣壓、氧流量調(diào)整，使治療更具科學(xué)性和合理性，直至病人病情好轉(zhuǎn)可以自主呼吸為止。需要注意的是，吸氧期間盡可能保持氧飽和度在90%以上，氧濃度盡可能保持在35%以下。

1.5診斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者精神狀態(tài)穩(wěn)定，呼吸機(jī)能基本恢復(fù)，生命體征穩(wěn)定、臨床數(shù)據(jù)趨于正常。

有效：患者精神狀態(tài)有所改善，可間斷吸氧，生命體征、臨床數(shù)據(jù)趨于正常。

無效：患者呼吸困難癥狀未改善甚至存在加重趨勢，呼吸頻率加快、心率加快，意識障礙情況未改善，臨床癥狀同入院時無明顯變化。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

將收集到的數(shù)據(jù)使用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料t檢驗，計數(shù)資料X²檢驗，當(dāng)且僅當(dāng)Plt;0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效率比較

觀察組患者的總療效率90%（36例顯效或有效），對照組總療效率80%（32例顯效或有效），經(jīng)檢驗Plt;0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2診斷指標(biāo)對比

觀察組、對照組患者動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓、心率、呼吸頻率等數(shù)據(jù)存在差異，經(jīng)檢驗Plt;0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見下表。

2.3治療情況及預(yù)后對比

經(jīng)過一定周期的治療后，絕大多數(shù)患者辦理出院，出院后進(jìn)行為期6-48個月的跟蹤隨訪，經(jīng)正壓充氣治療的患者預(yù)后情況較常規(guī)治療的患者優(yōu)，復(fù)發(fā)率更低。

治療期間觀察組患者住院時間較對照組短，平均縮短2-3天的治療周期;觀察組患者醫(yī)療成本與對照組存在差異，但差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義;

3討論

在慢性呼吸衰竭的治療中，首先應(yīng)當(dāng)治療導(dǎo)致呼吸衰竭的原發(fā)病，從根源上排除呼吸衰竭的誘發(fā)因素，如呼吸衰竭是由感染引起則在治療時可適當(dāng)使用敏感抗生素去除感染的誘發(fā)誘發(fā)因素。治療原發(fā)病的同時應(yīng)當(dāng)保證患者的呼吸道暢通，因此有必要使用祛痰藥物、防支氣管痙攣的藥物等，若存在較大必要可用腎上腺激素進(jìn)行支持。

而慢性呼吸衰竭治療的最重要的方面就是糾正低氧血癥，防止患者身體由于低氧或二氧化碳潴留身體正常機(jī)能、代謝機(jī)能發(fā)生進(jìn)一步損傷，盡可能降低缺氧造成其他器官衰竭引發(fā)死亡的可能性。而很多呼吸衰竭患者可能伴有嚴(yán)重的意識障礙，常規(guī)通氣方法可能無法適用，而一般的插管的方式進(jìn)行機(jī)械通氣又有可能增加患者器官損傷和感染發(fā)生，因此有必要對常規(guī)方法進(jìn)行改進(jìn)。

本次研究中使用無創(chuàng)面罩進(jìn)行正壓充氣方法進(jìn)行治療，同常規(guī)治療方法相比，無創(chuàng)正壓充氣的方法在慢性呼吸衰竭的治療中有確切療效，值得在臨床中應(yīng)用并推廣。

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