中老年慢性阻塞性肺氣腫患者采用糖皮質激素聯合抗生素治療的療效研究

摘要：目的：分析中老年慢性阻塞性肺氣腫患者采用糖皮質激素聯合抗生素治療的療效研究。方法：選擇我院近一年來收治的肺氣腫患者100例，將其按照治療方法的不同分為對照組（50例，僅使用抗生素）和觀察組（50例，糖皮質激素聯合抗生素），對兩組的治療效果進行收集和分析。結果：在治療后觀察組的治療有效率明顯高于對照組。差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在對慢性阻塞性肺氣腫患者采用糖皮質激素聯合抗生素治療夠取得明顯更佳的臨床療效，有較高使用價值。

關鍵字：慢性阻塞性肺氣腫;抗生素;糖皮質激素;治療效果

慢性阻塞性肺氣腫是指由于慢性支氣管炎或是其它原因從而引發的細支氣管狹窄，并且終末細支氣管遠端的氣腔過度充氣，并伴隨有氣腔壁膨脹而產生的一種慢性肺部疾病^[1]。老年慢性阻塞性肺氣腫是一種較為常見的呼吸系統疾病，發病患者大部分為老年人并且此病的死亡率比較高^[2]。因此，此種疾病引發了社會和醫學人士的關注。本研究分析了老年慢性阻塞性肺氣腫患者采用糖皮質激素聯合抗生素治療的療效研究。

1 對象和方法

1.1對象

選擇我院近一年來收治的急性腦梗死患者100例，將其按照治療方法的不同分為對照組（50例，男25，女25平均年齡 48.58±4.58歲 僅使用抗生素）和觀察組（50例，男27，女23 平均年齡50.58±3.28歲 糖皮質激素聯合抗生素 ）對兩組的治療效果進行收集和分析。差異無統計學意義（P>0.05），同時所有患者均自愿參與本研究。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2方法

對照組患者僅使用抗生素，頭孢呋辛鈉（湘北威爾曼制藥股份有限公司，國藥準字號H20063656）為類白色或微黃色粉末或結晶性粉末。用法：肌內注射、靜脈注射或靜脈滴注。1.肌內注射：0.25g注射用頭孢呋辛鈉加1ml注射用水或0.75g注射用頭孢呋辛鈉加3ml注射用水，輕輕搖勻使成為不透明的混懸液。2.靜脈注射：0.25g注射用頭孢呋辛鈉最少加2ml注射用水或0.75g注射用頭孢呋辛鈉最少需加6ml注射用水，使溶解成黃色的澄清溶液。3.靜脈滴注：可將1.5g注射用頭孢呋辛鈉溶于50ml注射用水中或與大多數常用的靜脈注射液配伍（氨基糖苷類除外）。一般或中度感染：一次0.75g，一日3次，肌內或靜脈注射。重癥感染：劑量加倍，一次1.5g，一日3次。基礎指導：臥床休息，針對無法平臥患者指導其半臥位，給予患者持續低流量吸氧、化痰、擴張支氣管以及解痙平喘等。

觀察組在對照組基礎之上加用糖皮質激素進行治療，地塞米松（上海旭東海普南通藥業有限公司，國藥準字H32025412）此藥物為白色片味微甜帶苦。主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結締組織病，嚴重的支氣管哮喘，皮炎等過敏性疾病，潰瘍性結腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。將地塞米松10mg置入葡萄糖溶液中為患者進行靜脈滴注，每天1次，治療之后記錄兩組患者的肺功能各項指標改變情況和血氣指標改變情況。

1.3觀察指標

痊愈： 患者癥狀在治療后完全消失。顯效：患者癥狀在治療后有明顯好轉但沒有完全消失。有效：患者癥狀在治療后有一定好轉。無效：患者癥狀在治療后無任何好轉。治療有效率=（痊愈+顯效+有效）/所有患者。

1.4 統計學分析

使用SPSS12.0軟件對數據進行分析，使用t和“x±s”表示計量資料，使用卡方和%表示計數資料，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果分析

本研究中在對兩組治療效果分析后顯示，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）對照組50名，治愈率10（20%），顯效率11（22%），有效率9（18%），無效率7（14%），總有效率為60%;觀察組50名，治愈率20（40%），顯效率15（30%），有效率8（16%），無效率5（10%），總有效率為86%。X²= 17.1487 ，P=0.001

3 結論

老年慢性阻塞性肺氣腫在臨床中發病率非常高，病因病機比較復雜，患者病情容易反復發 ^[3]。早期表現癥狀不顯著但是隨著病情的發展患者呼吸難度加重，還會出現氣短現象^[4]。由于老年人的身體機能降低免疫力差，因此出現感染的幾率非常高，如果沒有及時得到控制，會引起心肺衰竭，甚至威脅到老年患者的生命安全。

在傳統的治療方式下僅單一的使用抗生素但是此種方式對老年慢性阻塞性肺氣腫的治愈率不高，同時長期服用抗生素對身體是有危害的還會導致體內菌群失調，細菌耐藥性。從相關數據得出，治療慢性阻塞性肺氣腫的主要方式是通過改善患者呼吸功能、抗感染等方式，但是隨著臨床耐藥菌的增多因此為治療帶來了極大的難度，因此常規治療效果不佳。同時因疾病的發病機制較為復雜，患者病情容易反復發作，因此早期表現癥狀不明顯。所以加重了治療的難度。

所以在此種情況下，我們的醫學相關人士在不斷地探究最好的治療方式。因此本文中對采用糖皮質激素聯合抗生素治療此疾病進行了分析，在傳統的單一使用抗生素的基礎上加上了糖皮質激素，且治愈效果較高。此種藥物有良好的抗菌殺菌作用，并且可以在消化道內迅速溶解因此見效是非常快的，適用于病情嚴重且情況危機的患者。并且地塞米松有良好的抗過敏功效，因此兩種藥物聯用對治療該疾病非常重要。

綜上所述，在對肺氣腫患者治療時，使用糖皮質激素聯合抗生素的治療效果較好，安全性也可得到保障，有較高使用價值。

參考文獻：

[1]鄧永超.抗生素聯合糖皮質激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果觀察[J].北方藥學， 2017， 14（4）：44.

[2]李齊軍.老年慢性阻塞性肺氣腫運用抗生素聯合糖皮質激素治療的觀察[J].影像研究與醫學應用， 2017， 1（13）：181-182.

[3]金開雄， 李翔， 胡娟. 抗生素與糖皮質激素聯用治療慢性阻塞性肺氣腫老年患者療效分析[J]. 當代醫學， 2019， 25（04）：95-97.

[4]陳芳. 觀察抗生素聯合糖皮質激素治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效及安全性[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 3（46）：23+26.