比較兩種無肝素預沖方法對透析器凝血的影響

摘要：目的：探討血液透析時2種預沖管路和透析器的方法對透析器凝血狀況的影響。方法：采用自身前后對照，將40例患者先進行4次單純生理鹽水預沖血液透析管路和透析器，然后進行4次生理鹽水和透析器揉搓法預沖，監測每次透析后透析器的凝血狀況（透析器凝血程度、透析器殘血量）。結果：2種預沖方法對透析器凝血狀況影響有統計學意義（Plt;0.05）。結論：與單純鹽水預沖方法相比.血液透析時使用生理鹽水聯合透析器揉搓法預沖，減少透析器的凝血，操作簡單易行，安全有效，值得臨床推廣。

關鍵詞：血液透析;預沖方法;透析器;凝血;揉搓法

終末期腎病（end stage renal disease，ESRD）是各種腎臟疾病惡化的最終結局，嚴重威脅著患者的生命。目前血液透析（hemodialysis，HD）是終末期腎病患者的主要治療方法^[1]。 目前國內外實際透析操作中常用預沖液主要有2種：一種是采用肝素生理鹽水預沖法，另一種是采用單純生理鹽水預沖法，有證據表明這2種預沖方法在對患者透析充分性方面無差異^[2]。使用肝素生理鹽水預沖法有利于防止體外凝血堵塞透析器但可導致出血等嚴重并發癥而危及患者生命，單純生理鹽水預沖法使肝素用量更加準確，減少出血的機會，但易引起體外凝血而堵塞透析器^[3]，我們采用密閉揉搓式預沖組取得良好的效果，既不增加肝素用量，又能減少透析器凝血。現報道如下。

1對象與方法

1.1對象：維持性血液透析患者40例，15例女性，25例男性，年齡20歲-80歲，透析病程24月-140月，原發……