急性ST 段抬高型心肌梗死臨床路徑的應用

摘要：探討導入臨床路徑后急性ST 段抬高心肌梗死（STEMI）護理質量改善與成效。

關鍵詞：急性ST 段抬高型心肌梗死;臨床路徑;護理

急性ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）是急診診治范圍內的急危重癥之一。急性ST 段抬高心肌梗死（STEMI）發病急、致死率高，為了真正實現“時間就是心肌，時間就是生命”的理念，心血管介入治療醫師不斷優化患者入院后的救治流程，力求最大限度地縮短急診介入治療術門- 球時間（D2B ），挽救更多瀕死心肌，改善預后。因其有相對完善固定的診斷標準及治療體系，自2009 年中國衛生部要求推動“單病種”管理以來，是首批納入的病種。單病種有其相匹配的臨床路徑，以期通過規范治療實現最佳效果、控制住院時間、降低治療費用，提高患者滿意度。但現有臨床路徑主要針對住院患者，而急性ST 段抬高型心肌梗死患者入院后首先由急診接診，且由于溶栓時間窗和門球時間與預后相關，急診的先期處理非常重要。

1 急性ST 段抬高型心肌梗死患者臨床路徑處理流程

1.1急性ST 段抬高型心肌梗死患者臨床路徑的臨床意義 急診臨床路徑的意義在于科學指導，規范診療行為，避免醫療差錯，提高就診質量。急性ST 段抬高型心肌梗死因其病情危重、變化迅速，容易發生致死性并發癥，但通過早期診斷、早期干預可以明確改善預后，故而一直是醫療機構各個層面都非常重視的重點疾病。

1.2急性ST 段抬高型心肌梗死患者臨床路徑實施細則 參照2013 美國心臟病學會基金會/ 美國心臟病協會（ACCF / AHA）ST 段抬高型心肌梗死治療指南和中華醫學會心血管病學分會STEMI 診斷和治療指南（2015）制訂STEMI 急診處理流程圖。……