一例CABG術(shù)后并發(fā)VTE的預(yù)防及治療

摘要：靜脈血栓栓塞癥（VTE） 是指血液在靜脈內(nèi)不正常的凝固，使管腔部分或完全阻塞。包括深靜脈血栓形成（DVT）及肺栓塞（PE），是同一疾病在不同部位、不同發(fā)病階段的不同的臨床表現(xiàn)。既往以為VTE是少發(fā)病、罕見病，但隨著病理生理研究的深入和診斷水平的提高，這個認(rèn)識得到了根本轉(zhuǎn)變。現(xiàn)在認(rèn)為VTE的發(fā)病率在心血管系統(tǒng)疾病中占第3位，僅次于缺血性心臟病和腦卒中，是患者發(fā)病和死亡的重要原因之一。本文著重介紹CABG術(shù)后患者合并VTE治療及預(yù)防。

關(guān)鍵詞：靜脈血栓栓塞;預(yù)防;護(hù)理

CABG術(shù)后合并VTE的處理包括一般治療，抗凝及溶栓治療。一般治療包括對CABG術(shù)后常規(guī)治療、適當(dāng)活動、避免長期臥床、降脂、避免反復(fù)大劑使用利尿劑，以防造成血容量不足和血液濃縮等。抗凝是治療VTE的基礎(chǔ)，可有效阻止血栓增大，預(yù)防致命性肺栓塞的發(fā)生。在抗凝治療的基礎(chǔ)上，患者自身的纖溶系統(tǒng)將發(fā)揮作用，可使靜脈血栓部分或全部溶解。因此對已確診VTE患者，如未合并大面積肺栓塞（臨床表現(xiàn)休克或低血壓），均應(yīng)首選抗凝治療，大部分患者單純應(yīng)用抗凝即可取得滿意的治療效果。

1.病史簡介

患者：朱金桃，女，64歲。主訴：間斷胸痛2年余，再發(fā)加重3月。既往史：有高血壓病史5年，最高血壓180/110mmHg，血壓控制尚可。有\(zhòng)"高脂血 癥、膽囊結(jié)石、腎結(jié)石\"病史，曾因\"子宮肌瘤\"行手術(shù)治療，術(shù)中輸血， 2018.03.07以冠心病收治我院，入院后完成相關(guān)檢驗檢查，經(jīng)內(nèi)外科討論后明確手術(shù)指證，于2018.03.21在全麻off-pump下行單乳房內(nèi)動脈-冠狀動脈旁路移植一根冠狀動脈的（主動脈）冠狀動脈旁路移植。……