癌癥臨終期患者的安寧療護

摘要：本文總結(jié)40名晚期癌癥患者的安寧治療。重點是真誠地與病人交流，建立良好的信任，工作中提供全面的身體、心理和精神上的幫助。40名患者沒有意外受傷、無意義的救援、死亡申請安靜祥和，家庭成員接受了死亡的現(xiàn)狀、情緒穩(wěn)定、沒有醫(yī)療糾紛。

關鍵詞：癌癥臨終期;臨終護理;安寧療護

癌癥晚期患者不僅伴隨著病痛的折磨，而且受到傳統(tǒng)死亡觀念^[1]和倫理的影響。通常情況下，當死亡來臨的時候，他們會感到害怕和焦慮，而活著的人會痛苦和遺憾地哭泣。因此，如何在臨終前減輕病人的痛苦，并在最后一刻捍衛(wèi)健康生活的尊嚴，是迫切需要解決的問題。而安寧療護的目標是幫助病人和他們的家人過上更好的生活。這是一種人道主義的醫(yī)療保健制度，從醫(yī)療行業(yè)得到了越來越多的關注。2019年2月至2019年5月，40名晚期癌癥患者在我們醫(yī)院的腫瘤放療室接受了安寧療護，取得了良好成果。

1臨床資料

1.1一般資料

本組40例，均為診斷明確、治愈無望、預計生命期約在3～6個月的癌癥臨終期患者^[2]，其中男27例、女13例;年齡33～86歲，平均年齡57.4歲;文化程度：大學及以上2例，高中2例，初中4例，小學16例，文盲16例;疾病診斷：肺癌23例，胰腺癌3例，乳腺癌3例，食管癌3例，肝癌3例，宮頸癌2例，鼻咽癌1例，胃癌1例，結(jié)腸癌1例;宗教信仰：有宗教信仰12例，無宗教信仰29例。

1.2結(jié)果

本組40例患者住院時間8～53d;院內(nèi)死亡7例，院外死亡33例;在死亡的時候，沒有意外的傷害，沒有無意義的救援措施，保持干凈的身體和沒有異味;家庭成員接受了死亡的現(xiàn)狀，情緒穩(wěn)定;沒有醫(yī)療糾紛。

2安寧療護

2.1讓患者與家屬更為容易的接受死亡

2.1.1死亡教育

作為死亡教育的主要組織者，醫(yī)務人員具有高度的人道主義意識、責任感、同情和耐心，然后痛患者及其家屬形成良性的信任關系。通過聆聽、咨詢和觀察，了解病人與死亡的認識程度，分析病例特征，并進行個性化的死亡觀念的訓練。在學習過程中，再加上病人對死亡的態(tài)度和自身特征，通過圖像、媒體、典型的故事和其他方式，有針對性的指導、鼓勵病人認識到死亡是生命的自然過程，增強他們對抗死亡的心理能力。同時，應向家庭成員提供相應的教育與培訓，以便他們能夠盡快面對死亡并積極參與對死亡病人的培訓。在這一組中，2名患者能夠平靜地面對死亡，38名患者在不同程度上害怕和擔心死亡，所有的病人都能理解出生、年齡、疾病和死亡是自然法則。

2.1.2有策略地告知病情

研究表明，告訴癌癥患者有積極的影響^[3]。醫(yī)療人員和家庭成員通常采取兩種策略：咨詢通知和直接通知，優(yōu)先考慮咨詢通知。醫(yī)務人員和家庭成員選擇了一個合適的時間從專業(yè)角度向病人提供客觀的信息。小組中有34名患者采用咨詢通知策略，4名患者采用直接通知策略，2名老年患者未按家屬要求具體說明病人的情況;39名患者在接觸后情緒穩(wěn)定，沒有過度行為，更積極的認知和積極的行為，更容易參與各種活動。

2.1.3安詳?shù)氖攀览砟?/p>

在臨終關懷中心，拒絕救助是很困難的。雖然眾所周知，救援措施，如氣管插管和心肺復蘇，對晚期癌癥患者毫無意義，只會加劇病人和他們的家人的痛苦。通過召集家庭會議，與病人和他們的家人進行不同的演講和個人交流，我們可以灌輸平靜死亡的想法，普及自然死亡的概念。最后，小組中的5名病人決定自己拒絕治療，35名病人在家人決定不接受治療。

2.2全方位照護

2.2.1對于癥狀管理

晚期癌癥患者通常伴有疼痛、食欲喪失、水腫、呼吸急促和其他癥狀。根據(jù)病人的不同癥狀，正在進行癥狀治療和方便的護理以減輕病人的痛苦。疼痛通常是晚期癌癥患者不舒服的主要癥狀。通過標準化診斷和治療癌癥疼痛，我們可以正確地評估疼痛，及時服藥，觀察治療效果，做良好的訓練和監(jiān)測，以便更好地控制癌癥患者的疼痛。對于食欲不振的病人來說，掌握它們最喜歡的口味是關鍵，然后充分結(jié)合患者的飲食習慣，與營養(yǎng)學家交談，并提供營養(yǎng)建議。與營養(yǎng)師交談后，病人終于享受到了他最喜歡的食物。把病人的呼吸練習和隆起，并確保最終后顧之憂并使用音樂、按摩和其他手段來幫助病人放松自己心情，放松心情。疼痛和厭食癥的癥狀得到了很好的控制，這一組的40名患者的不適癥狀得到了緩解。

2.2.2心理社會照護

研究表明，癌癥作為壓力的來源，往往會傷害心理、社會和精神層面的病人。他為病人提供心理咨詢和社會支持，并試圖滿足他們的需要。除了一般的舒適和安慰之外，兩名受過心理咨詢訓練的護士還提供了專業(yè)的心理咨詢，以減輕病人的負面情緒。鼓勵家庭成員多陪陪、多創(chuàng)造機會，在特殊的日子里，在丈夫、父母和孩子之間表達愛和感激，以滿足病人及其家庭的情感需要。組織志愿者陪同病人，了解陪同過程中病人的困難和困惑。

2.3患者家屬的哀傷輔導

悲傷咨詢應該幫助人們在合理的時間內(nèi)引起正常的悲傷，并以健康的方式結(jié)束悲傷，以改善恢復正常生活的能力。癌癥患者的家庭在生命的盡頭遭受了過度的悲傷和悲傷，因為他們即將失去親人，導致精神創(chuàng)傷和精神疾病，甚至導致其他疾病。照顧病人時，及時向家庭成員提供全面援助，傾聽家庭成員的故事，關心家人的身體狀況，并提供適當?shù)膸椭鷣頊p輕他們的身心疲憊。確保家庭成員在親屬去世前履行他們的職責，以獲得一些安慰。

3結(jié)語

安寧療護作為一項醫(yī)學領域中非常不同尋常的學科，定能給予患者及其家屬相應層面的照顧和撫慰，讓其更好的面對自己的生活，活出應有的價值。也只有這樣才能夠?qū)τ诨颊叩挠嗌鎏碜顬樨S富多彩的曙光。

參考文獻：

[1]高小紅.臨終關懷對于癌癥患者的實際意義[J].臨床合理用藥志，2015，7（6A）：14-16.

[2]程海峰.臨終關懷對于晚期癌癥患者生活態(tài)度的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2013，21（10）：1256-1258.

[3]丁曉光.癌性疼痛的西醫(yī)療法作用[J].中國醫(yī)藥指南，2015，14（17）：283.