精細化護理在小兒手足口病護理中的應用效果探討

摘要：目的：探究精細化護理在小兒手足口病護理中的應用效果。方法 將2018年6月到2018年12月這一時段內在我院治療的手足口病患兒80例納入研究，隨機分為兩組，每組40例，對照組給予常規護理，觀察組給予精細化護理，對比兩組護理效果。結果 觀察組體溫恢復時間、皮疹消退時間、住院時間短于對照組，并發癥發生率低于對照組，兩組數據存在顯著性差異（P<0.05），有統計學意義。結論 精細化護理應用于小兒手足口病護理中，可促進病情改善，降低并發癥發生率，值得采納應用。

關鍵詞：精細化護理;小兒手足口病護理;應用效果

小兒手足口病是一種常發于夏秋季的傳染病，多發于5歲以下的幼兒群體，這些患兒由于身體免疫機制尚未健全，容易經腸道、呼吸道、接觸感染71型（EV 71）、柯薩奇病毒A16型（Cox A16）等病原菌，發生手足口病^[1]。該疾病在臨床上表現為低熱、口痛、食欲不振、手足口部皰疹及潰瘍等癥狀，病情輕重不定，有并發心肌炎、腦膜炎等致死性并發癥的風險，必須予以重視，及時入院診治，采取有效治療措施，并加強護理干預^[2]。此次試驗旨在探究精細化護理在小兒手足口病護理中的應用效果，結果如下：

1.資料及方法

1.1基本資料

將2018年6月到2018年12月這一時段內在我院治療的手足口病患兒80例納入研究，隨機分為兩組，每組40例。采集患兒基本資料進行統計分析，具體如下：①對照組。男性24例，女性16例，年齡最小者1歲，最大者10歲，平均年齡為（5.12±1.40）歲;②觀察組。男性24例，女性16例，年齡最小者1歲，最大者9歲，平均年齡為（5.04±1.27）歲。從性別、年齡等基本資料上看，對照組和觀察組無顯著性差異（P>0.05），可進行對比研究。此次試驗合乎醫學倫理道德規范，患兒監護人知情且同意。

1.2方法

對照組給予常規護理，根據患兒病情、治療方案及主訴，實施對癥護理措施，加強生命體征指標監測，如有異常，及時反饋給主治醫生，采取相應干預措施。

觀察組給予精細化護理，具體方案如下：①嚴格執行消毒隔離制度。將患兒隔離，病房分區管理，每日使用500mg/L的含氯消毒劑，對床欄桿、門把手、水龍頭等可能攜帶病菌的物品進行消毒，診療區域內，每日3次使用移動式空氣消毒器進行消毒，持續1h，消毒后開窗通風，使用含氯消毒劑濕拖2次，患兒貼身衣物用超過50℃的熱水浸泡后清洗，患兒接觸過的玩具使用漂白粉消毒;②密切病情監測。手足口病患兒稍有不慎即有可能病情惡化，故而應該加大巡房頻次，一般每15min一次，巡房者需檢查患兒的體溫、脈搏、心率，觀察患兒有無出現皰疹、潰瘍、乏力、抽搐、皮膚發花等癥狀，每日檢測并記錄患兒的體溫變化、進食量及排便量等信息，如有異常應立即通知醫生進行搶救;③心理護理。患兒因為疾病影響及醫療操作常哭鬧不止，可在病房內放置一些兒童玩具，墻壁貼上動畫圖片，消除其對于陌生環境的抗拒感，同時，護理人員與患兒接觸時，應保持微笑，目露慈光，并以語言和動作表示自己對患兒的鼓勵，給予患兒心理支持，采用講小故事、玩具逗樂的方式，轉移其注意力;④口腔護理。使用1.5%過氧化氫溶液，擦拭患兒面頰、口唇、舌頭及牙齒，潰瘍處擦拭3遍，然后再應用4%碳酸氫鈉溶液漱口，每日2次，再將噴霧劑噴灑于潰瘍處，且進食前后需要用生理鹽水漱口，并應用康復新液保護口腔黏膜，對于伴有咳嗽、喘肺的患兒，予以霧化吸入治療;⑤飲食護理。宜食用清淡流質/半流質食物，比如說牛奶、清粥、燉爛的面條等富含維生素、蛋白質且易消化的溫熱食物，鼓勵患兒多飲用溫開水，忌食生冷、辛辣刺激性食物，若患兒口腔潰瘍嚴重，拒絕進食，可靜脈營養支持、腸外營養支持等。

1.3判定標準

觀察兩組臨床癥狀改善情況，記錄體溫恢復時間、皮疹消退時間、住院時間，計算平均值，記錄并發心肌炎、腦膜炎、肺水腫等癥狀的例數，計算發生率^[3]。

1.4統計學分析

本次應用SPSS24.0統計學軟件，對試驗所得數據進行統計分析，計數資料表現為百分率（%）的形式，兩組采用χ²檢驗進行對比;計量資料表現為（）的形式，兩組采用t檢驗進行對比，若P<0.05，說明組間對比存在顯著性差異，有統計學意義。

2.結果

觀察組體溫恢復時間、皮疹消退時間、住院時間短于對照組，并發癥發生率低于對照組，兩組數據存在顯著性差異（P<0.05），有統計學意義。見表1：

3.討論

精細化護理是一種以患者為中心的精細、優質、高效護理模式，護理人員需根據患者病情及需求，嚴格按照相關疾病護理標準，執行護理操作，展開精細化干預^[4]。在小兒手足口病護理中，實施精細化護理，針對疾病的傳染性的特征，嚴格執行消毒隔離制度，針對其發病迅猛及死亡率高的特征，密切病情監護，加強心理護理、口腔護理及飲食干預，確保患兒生命安全，同時改善其心理、營養狀態，促進病情康復。

此次試驗中，對照組給予常規護理，觀察組給予精細化護理，其護理效果優于對照組;從中可知，精細化護理的應用具備可行性及有效性。

綜上所述：精細化護理應用于小兒手足口病護理中，可促進病情改善，降低并發癥發生率;因此，值得采納應用。

參考文獻：

[1]劉永玲.預見性護理對小兒重癥手足口病患者退熱時間、肢體抖動康復時間及住院時間的影響研究[J].四川解剖學雜志，2019（02）：122-123.

[2]郭鑫思.小兒手足口病感染防控護理中個性化護理配合健康教育的應用效果探析[J].醫學理論與實踐，2019，32（11）：1786-1788.

[3]石丹丹.重癥早期預警的護理策略在小兒手足口病中對降低手足口病（HFMD）重病化轉歸幾率影響分析[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，06（02）：96.

[4]陳曉云，文娟玲，王仕清，黃少華，賴遠惠.個性化綜合護理輔助磷酸奧司他韋治療小兒手足口病的效果[J].中國實用醫藥，2019，14（06）：179-180.