專科護理與糖尿病足預后的關系研究

摘要：目的：探討糖尿病足專科護理對糖尿病足預后的影響。方法：選取將糖尿病足分為護理組和對照組，兩組病人合理控制血糖，對護理組進行糖尿病足專科護理3個月，研究兩組病人糖尿病足預后情況。結果：兩組病人血糖均控制達標，相比于對照組，護理組病人糖尿病足Wagner分級明顯好轉。結論：糖尿病足轉了護理對于糖尿病足患者康復和轉歸十分有益，可推薦患者應用。

關鍵詞：專科護理;糖尿病;足預

在我國，糖尿病是常見的慢性疾病，因血糖長期不達標導致糖尿病足十分常見^[1]。糖尿病足是糖尿病大血管病變的嚴重表現，糖尿病足的致殘率居高不下，給我國糖尿病人帶來沉重的健康負擔。糖尿病足的Wagner分級法是目前常用的區分疾病嚴重程度和預測臨床預后的常用方法，分為0-5六個級別。糖尿病足的專科護理^[2]，包括保持皮膚潤滑，保持鞋襪透氣性，溫水泡腳，控制血糖等內容。經前期調查發現，大多數糖尿病人對于糖尿病足認識不深刻，糖尿病日常護理知識匱乏，導致即使在血糖指控達標的情況下，糖尿病足病情仍進展^[3]。本研究旨在探討糖尿病足專科護理對疾病預后轉歸的影響。

1 研究對象與方法

1.1研究對象：選取2017年2月至2018年2月于我院內分泌科住院治療的糖尿病足患者40例，隨機分為護理組22例和對照組18例，對糖尿病足進行Wagner分級。納入標準：明確診斷糖尿病足。排除標準：1、不能進行自我護理。2、長期應用激素等影響血糖藥物。3、惡性腫瘤。4、繼發性糖尿病。5、內分泌疾病導致血糖難以達標者。

1.2研究方法：住院期間對護理組進行糖尿病足專科護理并培訓患者自主、有效地進行自我護理，3個月后隨訪，調查兩組患者血糖控制情況，并對患者重新進行Wagner分級。

1.3統計學方法：本研究數據采用SPSS 21.0軟件進行統計分析，計數資料用率表示，計量資料使用均數 ± 標準差表示，兩組逐漸采用 t檢驗。P<0.05具有統計學差異。

2 結果

2.1兩組患者基線特征

兩組患者平均年齡52.9歲，男女比例無統計學差異。兩組患者空腹血糖均稍高于正常上限，兩組之間無統計學差異，P<0.05。

3 討論

糖尿病患者長期血糖不達標會產生嚴重并發癥^[4]，包括胰島功能進行性衰退、糖尿病周圍神經病變、糖尿病大血管病變、糖尿病微血管病變等。糖尿病足是糖尿病大血管病變的主要表現形式，也是嚴重的疾病形式。

糖尿病足^[5]的分級有很多種方法，目前我們臨床上用得最多的是Wagner分級，把糖尿病足分為0-5級。所謂的0級，是患者的足部有糖尿病足高風險的因素，但是沒有出現潰瘍，這種狀態稱為0級;1級病人的足部已經出現破損，有潰瘍，這類潰瘍只是表淺潰瘍，而且一般沒有感染;如果是2級，病人的潰瘍就會向深部發展，出現感染;到3級就會出現深部組織感染，尤其是出現了骨骼感染，也就是常說的骨髓炎或者是有深部膿腫形成;到第4級會出現骨質壞死、骨質缺損，還有其它軟組織的丟失;到最嚴重的是第5級，通常認為是壞疽狀態，可以出現干性壞疽或者濕性壞疽，這個時候是糖尿病足最嚴重的情況。糖尿病足的護理^[6，7]主要包括如下內容：1、保持每天溫水泡腳，保持清潔同時又促進血液循環，推薦白毛巾擦腳，有利于及時發現破潰出現。2、定期剪指甲，防治指甲藏污納垢以及傷害皮膚。3、保持局部皮膚潤滑。4、鞋襪透氣。5、切忌赤腳走路。5、嚴格控制血糖。

本研究發現，兩組患者血糖達標率均較前改善，在兩組患者血糖基本達標的前提下，相比于對照組，護理組患者糖尿病足Wagner評分具有較高的改善率。說明糖尿病足的專科護理對糖尿病足的轉歸和預后至關重要。

結論

糖尿病足專科護理經濟可行，對糖尿病足的預后和轉歸有積極影響，可加大推廣應用力度。

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