下肢深靜脈血栓形成患者遵醫行為的護理干預

摘要：目的：探討護理干預對改善下肢深靜脈血栓患者遵醫行為的作用。方法：選擇我院2018年1月至2018年12月收治下肢深靜脈血栓患者計92例，隨機分為采用常規護理對照組（n=46）與采用護理干預方案實驗組（n=46），對比護理效果。結果：實驗組患者遵醫率明顯高于對照組，Plt;0.05，治愈率高于對照組，Plt;0.05。結論：對下肢深靜脈血栓形成患者進行護理干預能夠有效改善其遵醫行為，對提高治療效果有顯著意義，值得在臨床中廣泛應用。

關鍵詞：下肢深靜脈血栓形成;遵醫行為;護理干預

下肢深靜脈形成屬于臨床較為常見的疾病，好發于長期臥床的高齡患者，由血液在下肢深靜脈腔內不正常凝結而引發，將造成血液回流受阻，嚴重時可由于栓子脫落而引發肺栓塞，對患者的生命安全存在較大的威脅。而下肢深靜脈血栓形成的治療效果與患者在飲食、用藥、生活方式等方面的遵醫情況存在密切的關聯，故在積極治療的同時從護理層面入手改善患者的遵醫行為是非常有必要的^[1]。為探討有效的護理方案，本次研究以我院收治下肢深靜脈血栓形成患者92例為研究對象，評估了常規護理與并行護理干預的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2018年1月至2018年12月收治下肢深靜脈血栓患者計92例，隨機分為采用常規護理對照組（n=46）與采用護理干預方案實驗組（n=46）。對照組中男24例，女22例，年齡32～76歲，均數（48.62±5.41）歲，用藥華法林40例，阿司匹林6例，實驗組中男26例，女20例，年齡34～75歲，均數（48.41±5.23）歲，用藥華法林41例，阿司匹林5例，兩組患者基礎資料對比，Pgt;0.05，具有可比性。納入患者均經臨床檢驗確診為下肢深靜脈血栓形成，已經簽訂同意書，認知功能正常，排除合并嚴重臟器、精神疾病者。

1.2方法

對照組采用常規護理方案，主要進行健康教育，指導患者用藥、飲食，改善其生活習慣。實驗組則采用護理干預方案，為患者建立病例檔案，記錄其姓名、家庭住址、聯系方式等資料，收集其康復情況資料，每15d進行1次電話隨訪，為患者提供延續性的護理服務，主要干預內容包括：（1）健康教育，開展下肢深靜脈血栓形成健康知識講座，講解發病原因、治療方案、預后方案等，讓患者以及家屬均對后期用藥、飲食、生活方式的注意事項有一定的認知，并叮囑家屬做好對患者的監督工作^[2]。（2）叮囑長期臥床的患者及時下床活動，并要求在臥床期間每隔2h翻身一次，并進行四肢的活動。對比目魚肌以及腓腸肌進行順時針按摩，加快血液循環，改善血栓程度。（3）心理護理，不少下肢深靜脈血栓患者在發生血栓后會出現一定的焦慮、抑郁等負性情緒，對其遵醫行為以及護理依從度均存在一定影響，故需要做好安撫工作，并以成功治愈的案例給以患者信心，確保其能夠主動的配合醫務人員進行治療，并養成健康的生活習慣^[3]。

1.3觀察指標

1. 對比遵醫行為，以以下標準進行評價：其一，是否遵醫囑用藥，即是按時、按量用藥以及不濫用其他藥物的情況。其二，是否遵醫囑飲食，包括均衡營養、戒除煙酒、規律進食時間等。其三，是否遵醫囑維持健康的生活習慣，包括合理運動、減少站立與臥床時間等。能夠滿足上述三項標準，則判定為完全遵醫，如果滿足兩項標準，則判定為部分遵醫，否則則判定為完全不遵醫。遵醫率與完全遵醫率與部分遵醫率之和計。（2）對比兩組患者的治愈率，以血管造影結果進行判定。

1.4統計學方法

數據采用SPSS21.0處理，設定為Plt;0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1遵醫情況

實驗組遵醫率明顯高于對照組，Plt;0.05，詳見表1。

2.2治愈率

實驗組治愈48例，治愈率為85.71%（48/56），對照組治愈25例，治愈率為44.64%（25/56），實驗組治愈率明顯高于對照組，Plt;0.05（X²=37.158，P=0.000）。

3 討論

遵醫行為即在治療的過程中對遵守、執行醫務人員醫囑的行為。下肢深靜脈血栓屬于臨床中較為常見的疾病，療程長，為了保障療效，患者必須長期遵醫囑進行治療，但就顯示情況來看，雖然不少患者前期遵醫情況較好，但隨著時間的推移，又會恢復不良的生活習慣，尤其對抽煙、酗酒的患者來說，醫囑的執行難度更大，導致患者的康復進程受阻，治療效果并不理想，為此有必要加強對該類患者的護理干預。從本次護理干預方案來看，通過對患者及其家屬的健康教育，能夠轉變其錯誤的思想，有利于加強其對疾病的認知，了解遵醫囑用藥、生活的意義。配合活動指導，可改善患者患側肢體的血運，有利于提高療效。再加上心理護理，則能夠進一步調動患者遵醫行為的積極性^[3]。且采用延續性的護理方式，每隔15d進行隨訪，也可持續性的對患者進行護理干預，有利于保障護理效果，本次研究中，實驗組患者在經過護理干預后遵醫率明顯高于對照組，Plt;0.05，治愈率高于對照組，Plt;0.05，說明該方案效果理想。綜上所述，對下肢深靜脈血栓患者進行護理干預能夠有效改善其在用藥、飲食以及生活習慣等方面的遵醫行為，有利于提高臨床治療效果，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]許欽欽. 下肢深靜脈血栓形成患者遵醫行為的護理干預[J]. 中國衛生標準管理， 2017， 8（26）：144.

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