1例 Standford A型主動脈夾層術后并發譫妄的管道護理

摘要：主動脈夾層是指主動脈腔內的血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜，使中膜分離，沿主動脈長軸方向擴展形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態。主動脈夾層根據手術的需要分為 Standford A、B兩型，一旦確診為Standford A型夾層，采取迅速外科手術治療方式才能有效提高患者的生存率。外科手術是臨床上主動脈夾層患者常用的有效治療措施，但是手術和麻醉對病人是一個強烈的身心應激過程，麻醉手術各個時期均可能出現不同程度的精神功能障礙。術后精神功能障礙（POP）是指術前無精神異常的病人，受圍手術期各種因素的影響，出現術后大腦功能活動紊亂，導致認識、情感和意志等精神活動不同程度的障礙。夾層術后病情危重，管道多且復雜，常常會發生管道滑脫和管道護理并發癥，并發術后POP的患者管道安全護理顯得格外重要。因此，針對此類主動脈夾層術后并發術后精神功能障礙的患者進行管道護理，有利于患者術后早日康復。

關鍵詞：主動脈夾層;管道護理

1 病例介紹

患者，男性，54歲，因“反復胸悶5月”于2019年05月05日入院。既往史：高血壓病史10年，2018年8月曾患“中風”。2019年05月04日我院冠脈+大血管CTA：冠狀動脈粥樣硬化，前降支病變可能（鈣化斑塊遮蓋）。主動脈夾層（StanfordA型），升主動脈遠端局限性夾層，伴升主動脈增寬。室間隔增厚。心臟彩超：左房擴大、升主動脈增寬、室間隔肥厚、左室壁增厚、左室舒張功能減退。5月7日復查大血管CT：1、升主動脈內膜撕脫，升主動脈節段性瘤樣擴張，患者診斷明確，情況穩定，術前準備完善，有外科手術指證，無絕對禁忌癥，患者于2019年05月11日在全麻、低溫、體外循環下行升主動脈部分切除伴人工血管置換術+全主動脈弓人工血管置換術。……