一例冠脈搭橋術后合并譫妄患者的護理體會

摘要：

關鍵詞：冠脈搭橋;譫妄;護理;人文關懷

目前老年冠心病（CHD）的發病率逐年遞增，部分藥物治療不能控制病情，冠狀動脈多支病變或介入治療失敗后的患者需求接受冠狀動脈搭橋手術以維持生命。譫妄是CABG術后常見的精神障礙癥狀，譫妄是指患者出現意識、注意力、認知力和感知力的短暫波動性障礙。臨床表現區別于認知功能障礙和癡呆。譫妄一般急性起病，病程波動，病情可逆.基本特征為意識水平紊亂、注意缺損、睡眠一覺醒周期紊亂….多數病例同時并發其他并發癥。由于研究人群年齡、疾病嚴重程度、手術方式等的差異和譫妄診斷工具的不同，CABG術后譫妄的發病率報道存在差異，但顯現高發病率態勢。譫妄一旦發生，會延長呼吸機支持時間，延長住ICU時間和住院時間.增加住院費用和術后住院病死率.對譫妄的控制因此成為CABG患者管理的重要內容。目前，對術后譫妄發生機制及病理生理尚不清楚，也缺乏有效的預防及治療措施，本文綜述了CABG術后譫妄的臨床表現、評估診斷及風險因素，旨在為譫妄的護理和研究提供依據。我科就一例心血管術后合并譫妄的患者，臨床中除常規實施心血管術后護理常規外，再從病人全面的疾病，心理，飲食等方面外，另加了人文關懷進行了護理干預，有效的提高了術后患者的人文照顧質量，促進了患者心理及身體的雙重康復，現將護理措施及經驗分享如下：

1.病例資料

患者梅某某，男 73歲 2019年5月9號入院，主訴突發胸悶、頭昏，并倒地近半月，外院冠脈造影顯示“多支病變”，逐門診以冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 急性心肌梗死 KillipII級，高血壓3級收治。……