精細化無縫隙護理模式應用于手術(shù)室護理工作中的價值探究

摘要：目的：探討分析在手術(shù)室護理工作中開展精細化無縫隙護理模式的應用措施與價值。方法：納入我院2017年9月至2018年12月期間接受手術(shù)治療的患者86例為研究對象，根據(jù)患者手術(shù)順序隨機分為觀察組（43例）及參照組（43例），參照組患者開展手術(shù)室常規(guī)護理，觀察組患者開展精細化無縫隙護理干預，對兩組患者手術(shù)應激反應情況及護理服務(wù)質(zhì)量進行評定比較。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)后心率、舒張壓及皮質(zhì)醇等應激反應指標均顯著低于參照組（P<0.05），同時觀察組護理人員服務(wù)質(zhì)量顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室護理工作中開展精細化無縫隙護理模式，能夠顯著緩解患者手術(shù)應激反應，提升服務(wù)質(zhì)量，值得采用并推廣。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護理;精細化無縫隙護理;護理質(zhì)量;應激反應

手術(shù)室是醫(yī)院運行中的重要科室，與急診、門診、婦產(chǎn)科、外科等科室在日常工作中均有緊密銜接，手術(shù)室護理工作的內(nèi)容與要求也較之其他科室具有較大的差別，手術(shù)治療屬一類侵入性治療手段，對患者的生理及心理均有不同程度的影響，因而患者易出現(xiàn)應激反應，對手術(shù)及預后產(chǎn)生負面影響^[1]。精細化無縫隙護理屬于較為新型的護理服務(wù)模式，能夠為手術(shù)患者圍術(shù)期提供切實全面的護理干預，我院近年來在手術(shù)室護理工作中有開展且收效顯著，現(xiàn)結(jié)合部分臨床實際病例進行探討分析。

1 資料與方法

1.1、一般資料：納入我院2017年9月至2018年12月期間接受手術(shù)治療的患者86例為研究對象，男46例，女40例，年齡25～73歲，平均（46.59±6.17）歲。根據(jù)患者手術(shù)順序隨機分為觀察組（43例）及參照組（43例），兩組患者基線資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2、方法

參照組患者開展手術(shù)室常規(guī)護理，做好手術(shù)宣教，安全將患者接入手術(shù)室，做好病患個人信息核對、生命體征監(jiān)測、體位干預等護理工作，協(xié)助麻醉及手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)，術(shù)畢安全將患者送回病室。

觀察組患者開展精細化無縫隙護理干預，納入手術(shù)室護理工作經(jīng)驗豐富的護理人員，開展精細化無縫隙護理模式的培訓，主要有該護理模式的意義、具體措施、優(yōu)勢等進行詳細介紹與訓練。完善手術(shù)室護理相關(guān)制度，利于精細化無縫隙護理模式的開展。對手術(shù)室的環(huán)境進行精細化干預，確保溫濕度適宜、醫(yī)療物品與器械嚴格無菌管理、空氣地面定時消毒滅菌、手術(shù)藥品物品等儲備充足且完善等。術(shù)前一天進行術(shù)前訪視護理，一對一向患者介紹手術(shù)流程與注意事項，耐心回答患者的問題，對存在緊張恐懼情緒者給予情緒安撫。術(shù)前做好手術(shù)需要物品與器械的核對并簽字，術(shù)前30min左右將患者接入手術(shù)室，根據(jù)患者的具體需求調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，并協(xié)助患者保持舒適且適宜的體位，手術(shù)床鋪設(shè)恒溫毯，溫度控制在40℃左右，術(shù)中統(tǒng)一采用液體保溫措施，術(shù)中協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)、做好生命體征監(jiān)測的同時，還需對手術(shù)臺情況進行嚴格監(jiān)督，確保無菌操作，手術(shù)刀、電凝刀等器械使用完畢后統(tǒng)一置入無菌收納套內(nèi)，手術(shù)完畢后做好手術(shù)物品與器械的清點工作，用無菌紗布及37℃左右的生理鹽水為患者進行皮膚清潔護理，并幫助患者穿好衣服，平穩(wěn)安全轉(zhuǎn)移至輪床后蓋好手術(shù)被，將患者送回病室并做好生命體征的監(jiān)護直至患者麻醉蘇醒，待患者清醒后向患者及家屬介紹手術(shù)效果及術(shù)后注意事項，安撫患者情緒。術(shù)后3～4天進行回訪護理，了解患者術(shù)后軀體恢復狀況，為患者及家屬解答疑惑，同時詢問患者及家屬的意見與建議，以便護理工作的改進與優(yōu)化。

1.3、觀察指標

1.3.1、手術(shù)應激反應評定：于手術(shù)前及手術(shù)后對兩組患者的心率、舒張壓及皮質(zhì)醇水平進行測定統(tǒng)計。

1.3.2、護理服務(wù)質(zhì)量評定：從護理操作、心理護理、護理態(tài)度、護患溝通、健康教育等方面進行護理質(zhì)量的評定，各維度的分值范圍0～10分，評分越高表示護理服務(wù)質(zhì)量越高。

1.4、統(tǒng)計學方法

研究結(jié)果采用SPSS21.0軟件處理分析，計量資料采用（`x±s）表示，結(jié)果比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用c²檢驗，P<0.05表示結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1、兩組患者手術(shù)應激反應情況比較：手術(shù)前兩組患者心率、舒張壓及皮質(zhì)醇水平比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），術(shù)后兩組患者心率、舒張壓及皮質(zhì)醇水平均較術(shù)前顯著升高（P<0.05），觀察組患者各指標均顯著低于參照組（P<0.05），詳見表1。

2.2、兩組護理服務(wù)質(zhì)量比較：觀察組護理人員護理操作、心理護理、護理態(tài)度、護患溝通、健康教育等方面的護理質(zhì)量評分均顯著高于參照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

手術(shù)室護理工作的技術(shù)要求極高，且護理工作的風險較大，因而對護理人員的全方位要求也較高^[2]，精細化無縫隙護理是給予人文關(guān)懷醫(yī)學模式、整體護理思想發(fā)展而來的護理服務(wù)模式，強調(diào)在護理工作的各個階段為患者提供精細化的連續(xù)性的護理服務(wù)，主要體現(xiàn)在手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)室制度、手術(shù)器械物品、術(shù)前術(shù)后術(shù)后不同階段等方面，其中手術(shù)不同階段的護理能夠為患者提供符合個體化需求的較為全面的服務(wù)，以保證患者以較好的生理及心理狀態(tài)面對手術(shù)。本次研究結(jié)果顯示，手術(shù)后兩組患者均出現(xiàn)不同程度的應激反應，但觀察組患者術(shù)后心率、舒張壓及皮質(zhì)醇水平均顯著低于參照組（P<0.05），即觀察組患者開展精細化無縫隙護理服務(wù)后應激反應得到有效的控制，而在護理操作、心理護理、護理態(tài)度、護患溝通、健康教育等方面的護理質(zhì)量評定中顯示，觀察組各指標評分均顯著高于參照組（P<0.05），觀察組護理服務(wù)質(zhì)量顯著優(yōu)于參照組。

綜上所述，在手術(shù)室護理工作中，開展精細化無縫隙護理模式，在減輕患者應激反應、提升護理質(zhì)量方面效果顯著，開展推廣并不斷優(yōu)化的價值較高。

參考文獻：

[1]陸頻.巡回無縫隙護理模式在減輕手術(shù)室患者緊張度中的應用[J].齊魯護理雜志，2015， 21（14）：65-67.

[2]李悄媛，鐘曉紅，蘇婷花.全程無縫隙護理在手術(shù)室護理中的應用效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（3）：179-181.