心血管內科護理當中應用護理風險管理的臨床效果

摘要：目的：本文主要針對醫院心血管內科患者護理中采取風險管理的作用與意義進行分析研究。方法 對醫院心血管內科近1年的患者信息與總數進行排查，變化不大，然后在心血管內科去年（2016.12—2017.12）招收患者中隨機選擇120例，進行對照實驗，根據實驗目的與實驗方法，60對照組患者進行常規護理，60例實驗組患者在常規護理中進行護理風險管理，比較兩組的護理結果（風險事件、醫患糾紛、滿意度）。結果 對照組患者風險事件發生率比實驗組高出6.68%（7.87），醫患糾紛事件對照組比實驗組多6例，滿意度比實驗組低15.42%，P值lt;0.03。結論 在心血管內科護理工作中實施護理風險管理，可以降低醫院風險事件發生，緩和醫患關系，患者住院滿意率得到提升，值得繼續深入研究。

關鍵詞：護理風險管理;心血管內科;護理

引言

在心血管內科收治的患者主要是冠心病、心絞痛、心律失常以及心肌梗死等心血管系統類型疾病，患者往往病情較為危急，且復雜多變，若不能積極的進行治療護理，容易出現昏厥、猝死等意外事件，導致醫療糾紛的發生。因此心血管內科的臨床護理工作多數處于高風險的狀態，護理人員需要加強干預，以保障患者的護理安全。風險管理是一種新型的護理模式，其旨在通過對護理中的不安全因素進行干預，以提升護理質量。近年來，風險管理模式在臨床多個科室均獲得了較高的應用效果。本次研究將風險管理模式應用于心血管內科臨床護理中，應用效果良好，如下文匯報。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇實驗樣本時至少要對醫院心內科最近一年找收的住院患者進行分析，符合隨機抽樣條件才可以進行下一步操作。本研究心內科患者資料完全符合實驗基本條件。在2016.12—2017.12月隨機選取120例心內科患者，年齡不可超過80歲，也不能有其他重大疾病，如果抽取的患者還患有精神病、認知障礙或者嚴重的肝腎系統、心肺系統疾病，必須重新選擇樣本，或者在最初資料排查是就提前剔除這些樣本，但這樣會加重實驗任務。觀察兩組患的基本信息，對照組男女比為40：20，實驗組男女比為41：19，;對照組比實驗組患者的平均、最小與最大年齡都小1歲。P值接近80.00，所以樣本選擇完全合理。

1.2方法

參照組實行心血管內科常規護理方法，主要涉及監測生命體征、病情變化，遵醫囑用藥治療，給予環境護理、心理護理等工作。風險組聯合開展常規護理+風險管理護理，具體方法：①持續完善風險管理護理制度。組建以護士長為核心的風險管理組，對我科室重癥患者開展有效的風險管理護理，加強定期檢查及反饋整改工作，及時發現并解決護理中的各種問題。同時，合理劃分每名護士成員的風險管理職責，將責任明確到個人，健全交接班相關制度，強調落實風險管理措施;若出現了風險事件，要及時將情況上報、登記，并作應急處理;之后對風險事故的出現原因、心血管內科重癥患者護理風險因素進行歸納總結，并根據個體差異擬定針對性的風險防范措施。②指導規范用藥。在指導重癥患者使用藥物時，護士要熟識不同藥物的使用方法、劑量和有關注意事項，明確患者生理指標情況是否符合使用該種藥物;服藥之前，將藥品不良反應詳細講解給患者，若同時口服多種藥物時，要注意核實藥物配伍是否合理;針對輸液患者，需嚴格核對患者輸液信息，避免用藥錯誤事故出現，輸液期間注意調節藥液滴注速度。③落實風險預防措施。護士按照不同患者的病情狀況及個體差異施予合理的風險預防措施;如心力衰竭、心絞痛患者進行排便的過程中易出現便秘問題，這會影響其生命安全，護士要按照患者身體情況指導其定時、有效排便。若護士遇到難以及時解決的風險問題，應將相關問題盡快匯報給風險管理小組予以有效處理，以防引發不良事故。

1.3評價指標

規定的護理實驗結束后，護士長和護理人員要統計兩組在護理之前、護理期間風險事件發生率，醫患糾紛事件數量，護士長對護理風險管理的內容制定患者護理滿意度評定，根據護理小組成員的制度遵守記錄和護理治療記錄與完成度，由護士長和專家主人進行綜合的護理質量評定。患者護理滿意度用調查問卷的形式進行。

2結果

對照組患者風險事件發生率為7.87%，實驗組是1.02%，;對照組醫患糾紛事件有6例，實驗組沒有;實驗組患者的護理滿意度為98.13%，對照組為82.71%，P值lt;0.03。

3討論

心血管內科患者多數為老年人，病情多且嚴重，加上其各臟器功能均逐漸減退，免疫力低下，更容易出現意外事件，如跌倒、墜床或燙傷等。患者需要服用的藥物很多，如抗凝、強心、降壓等，很容易出現配伍不當的問題，引發一些不良反應，因此有必要加強護理風險管理。本次研究中實施護理管理的觀察組，其護理糾紛投訴率、風險事件發生率、護理質量評分均明顯好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），同時觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。可見在心血管內科實施護理風險管理，可以提升護理質量，縮短患者康復時間，臨床應用價值較高。近年來，隨著醫護模式的不斷改進，人們對于護理質量的要求越來越高，加上心血管內科患者本身大部分為高危患者，病情復雜多變，因此對于護理人員的護理質量要求也就顯得更為嚴格。心血管內科患者的意外事件發生除了患者本身身體狀態外，與護理人員的缺乏足夠的責任心和護理安全管理意識，不能對患者的身體狀態和風險事故進行及時評估造成的。本次研究將風險管理模式應用于心血管內科臨床護理中，成立風險管理小組，對醫護人員進行強化培訓，充分討論和評估護理過程中的護理風險事件及相關問題，增強護理人員的風險事件的評估能力和預見性處理能力，并建立規范的風險管理制度，對風險事件及時進行上報和處理，由組長做好檢查和監督工作，確保每項風險管理措施的準確落實，及時發現問題及時改進。本次研究中，試驗組患者的護理風險事件發生率低于參照組，而護理滿意度則高于參照組（Plt;0.05），結果與王艷青的研究一致，顯示風險管理能有效減少心血管內科的風險事件，提升患者的滿意度。

綜上所述，在心血管內科臨床護理工作中給予護理風險管理能有效減少風險事件，改善護理滿意度，應用價值良好。

參考文獻：

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