北京某學(xué)校模擬諾如疫情分析和對(duì)策

摘要：本文針對(duì)某校發(fā)生的模擬諾如疫情，在疫情的處理過(guò)程中的一些體會(huì)，結(jié)合自己多年來(lái)在傳染病防控工作方面的經(jīng)驗(yàn)，做簡(jiǎn)單闡述，期望能在學(xué)校今后的諾如病毒胃腸炎的防控方面起到一些指導(dǎo)作用。

關(guān)鍵詞：諾如病毒;胃腸炎;防控;管理

諾如病毒急性胃腸炎是由諾如病毒感染引起的、以嘔吐、腹瀉、惡心、腹痛為主要癥狀的急性胃腸炎。諾如病毒具有高度傳染病性和快速傳播能力，是全球急性胃腸炎的散發(fā)病例和暴發(fā)疫情的主要致病源[1]，常在學(xué)校等人員密集場(chǎng)所引起聚集性疫情[2]。 流行時(shí)間有明顯的季節(jié)性，主要集中在每年的10-12月，11月是流行高峰[3]。

聚集性疫情：3天內(nèi)，同一集體單位或場(chǎng)所，發(fā)生3例及以上諾如病毒疑似病例。暴發(fā)疫情：7天內(nèi)，同一集體單位或場(chǎng)所，發(fā)生20例及以上諾如病毒疑似病例。

現(xiàn)假如某校出現(xiàn)諾如疫情，通過(guò)區(qū)疾控組織的諾如疫情演練學(xué)習(xí)，特制定以下對(duì)策。

一、首先報(bào)告社區(qū)防保科，防保科報(bào)告區(qū)疾控，區(qū)疾病預(yù)防控制中心來(lái)到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，了解學(xué)校基本情況：學(xué)生人數(shù)、班級(jí)數(shù)、年級(jí)數(shù)、教室樓層發(fā)布、宿舍樓層分布、食堂樓層發(fā)布等基本情況。重點(diǎn)了解病例的時(shí)間分布、班級(jí)分布、宿舍分布、年齡、性別分布情況。

二、指導(dǎo)及時(shí)采取防控措施。

1、加強(qiáng)晨午檢，及時(shí)了解學(xué)生患病情況，要求每天上午10：00點(diǎn)前將《腸道傳染病多暴發(fā)疫情登記表》報(bào)告區(qū)疾控。登記表中發(fā)病時(shí)間要精確到月日的幾點(diǎn)鐘，詳細(xì)了解每一位學(xué)生的情況，由二級(jí)學(xué)院學(xué)工負(fù)責(zé)追蹤。學(xué)校立即組織防控小組每天早8：30集中召開(kāi)例會(huì)，小組由各院領(lǐng)導(dǎo)、院辦主任、后勤處、食堂負(fù)責(zé)人、宿舍管理負(fù)責(zé)人、學(xué)工部、宣傳部、組織部、各二級(jí)學(xué)院管學(xué)生的書(shū)記、人事處、老干處、紀(jì)檢處等人員組成，分工明確，各負(fù)其責(zé)。各項(xiàng)工作緊張有序。

2、對(duì)病例的管理：病例定義：嘔吐（≧1次/日）或者腹瀉（≧3次/日）。對(duì)于符合要求的病例一律采取居家隔離措施，家在外地的就地采取隔離措施，隔離時(shí)間為癥狀完全消失72小時(shí)才可以復(fù)課，復(fù)課前需到社區(qū)防保科開(kāi)具復(fù)課證明才可以進(jìn)班上課。 及時(shí)留取病例便標(biāo)本開(kāi)展腸道病毒檢測(cè) 。 連續(xù)3天沒(méi)有新發(fā)病例就算疫情結(jié)束。

3、嚴(yán)格消毒，諾如病毒抵抗力較強(qiáng)，消毒使用含氯消毒劑，用84消毒液，配比濃度1000 mg/L，用濃度測(cè)試紙檢測(cè)消毒液的濃度是否達(dá)標(biāo)。消毒方式、消毒范圍，每天的消毒次數(shù)都有嚴(yán)格的要求。特別對(duì)嘔吐物的消毒、墩布、廁所等消毒是重中之重，以切斷傳播途徑。對(duì)負(fù)責(zé)消毒的保潔人員做好培訓(xùn)，消毒時(shí)做好個(gè)人防護(hù)，戴防護(hù)眼鏡、口罩和手套等。實(shí)施消毒前疏散無(wú)關(guān)人員。

4、嘔吐物消毒：用84消毒液，有效氯濃度為5000mg/L----10000 mg/L，特別強(qiáng)調(diào)消毒方法及注意事項(xiàng)。用沾取現(xiàn)配的有效氯濃度為5000mg/L----10000 mg/L的消毒液的紗布、抹布等一次性吸水材料完全覆蓋嘔吐物，小心清除干凈。清理的嘔吐物放入黃色垃圾袋，按醫(yī)療廢物集中處理。清潔中使用的拖把、抹布等工具以及盛放嘔吐物的容器等都必須用含有效氯濃度為5000mg/L的消毒液浸泡30min后徹底沖洗，才可再次使用。打掃廁所和衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專(zhuān)用。

5、食堂管理：做好食堂工作人員的晨午檢，要求做好個(gè)人衛(wèi)生、居住環(huán)境衛(wèi)生，做好食堂環(huán)境、桌椅、地面清潔消毒，掌握六部洗手法;，在洗手池張貼六部洗手法圖標(biāo)，提供洗手液;加強(qiáng)食品衛(wèi)生宣傳、消毒方法培訓(xùn)。區(qū)疾控對(duì)食堂全體工作人員采便送檢。

6、學(xué)生公寓管理。學(xué)生宿舍、樓道等場(chǎng)所消毒，84消毒液有效氯濃度1000mg/L噴灑、擦拭消毒門(mén)把手、桌椅、床等等，教育學(xué)生勤洗手，開(kāi)窗通風(fēng)。做好消毒記錄。

7、加強(qiáng)宣傳。做好諾如相關(guān)知識(shí)宣傳，增強(qiáng)師生防控諾如病毒感染的積極主動(dòng)性。通過(guò)答卷、微信、公眾號(hào)等方式宣傳。密切關(guān)注輿情，消除恐慌。

8、要求學(xué)校暫停大規(guī)模公共活動(dòng)。涉及疫情的班級(jí)、宿舍、混編宿舍，不建議組織大型活動(dòng)。必要時(shí)請(qǐng)示上級(jí)機(jī)構(gòu)可以停課3天（72小時(shí)）。

三、采樣及檢測(cè)情況：

采集病例便標(biāo)本開(kāi)展腸道病毒檢測(cè)。

四、疫情定性

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查、患者臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果判定是否為為諾如病毒急性胃腸炎暴發(fā)疫情。

五、連續(xù)3天無(wú)新發(fā)病例，本次疫情結(jié)案。

六、容易出現(xiàn)的問(wèn)題：晨午檢報(bào)告不準(zhǔn)確不及時(shí)，影響疫情判斷;制度制定需進(jìn)一步完善，講究實(shí)用性可操作性;對(duì)疫情的敏感性需提高。

七、小結(jié)

通過(guò)這次模擬疫情的發(fā)生，說(shuō)明在學(xué)校的傳染病管理工作中，重點(diǎn)要做好學(xué)生晨午檢，并將晨午檢表準(zhǔn)確、按時(shí)報(bào)告校醫(yī)務(wù)室，醫(yī)務(wù)室根據(jù)報(bào)來(lái)的晨午檢情況，才能了解全校學(xué)生的發(fā)病情況，根據(jù)疫情的判斷標(biāo)準(zhǔn)判斷是否有傳染病疫情，是否應(yīng)該報(bào)告社區(qū)醫(yī)院防保科。

要完善各種傳染病管理工作制度。完善學(xué)校傳染病防控應(yīng)急預(yù)案;完善學(xué)校傳染病防控工作管理辦法;完善學(xué)校傳染病防控工作制度;登記、追訪制度等等。明確分工、責(zé)任到人。

傳染病管理工作中，傳染源、傳播途徑、易感人群是傳染病傳播的三個(gè)要素，傳染病的防控工作就是控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。所以要做好傳染病防控知識(shí)宣傳，提高學(xué)生的防病意識(shí)。做好校園環(huán)境、教室、宿舍、衛(wèi)生間等場(chǎng)所的清潔消毒工作，加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理。引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)體育鍛煉，管理好個(gè)人衛(wèi)生，飲食衛(wèi)生，提高自身抵抗力。

只有各部門(mén)積極配合，齊心協(xié)力，加強(qiáng)溝通，各自做好自己份內(nèi)的事，提高責(zé)任心，才能減少疫情的發(fā)生，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情，及時(shí)采取措施把危害控制到最低。才能保障學(xué)生在校有個(gè)舒適安全的學(xué)習(xí)生活環(huán)境，這是我們的共同目標(biāo)。

通過(guò)對(duì)這次模擬疫情的處理我們明確了今后工作的重點(diǎn)和今后努力的方向。

參考文獻(xiàn)：

[1]方肇寅，溫樂(lè)英，晉圣錦，等.在我國(guó)腹瀉患兒中發(fā)現(xiàn)諾瓦克樣病毒感染.病毒學(xué)報(bào)，1995，11（3）：215-219.

[2]PARASHAR UD， HUMMELMAN EG， BRESEE JS， et al. Global illness and deaths caused by rotavirus disease in children. Emerg Infect Dis， 2003， 9（5）：565-572.

[3]陳軍林，王滔，高建民，等.福州地區(qū)腹瀉患者諾如病毒感染的分子流行病學(xué)特點(diǎn).中國(guó)人獸共患病雜志，2003，19（2）：83-84.