腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理的實(shí)施效果探討

摘要：目的：對(duì)快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用的效果進(jìn)行觀察。方法：選取2018年1月至2018年12月期間42例腹股溝疝型腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療的患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各21例，對(duì)照組圍術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，觀察組圍術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：在肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間方面，觀察組均少于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理滿意度對(duì)比，觀察組（95.24%）高于對(duì)照組（71.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用，可促使患者盡早康復(fù)，護(hù)理效果較好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù);快速康復(fù)護(hù)理;圍術(shù)期

外科疾病者，腹股溝疝比較常見，在任何年齡段均有可能發(fā)生。在腹股溝疝治療中，目前腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用較多，具有復(fù)發(fā)率低、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)^[1]。但手術(shù)治療只是對(duì)患者疾病進(jìn)行治療，而術(shù)后如何使患者盡早康復(fù)，也是臨床研究的重點(diǎn)。近年來，快速康復(fù)護(hù)理在腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)后應(yīng)用增多，且取得了較好的應(yīng)用效果。本組研究針對(duì)42例腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者進(jìn)行研究，對(duì)圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2018年12月期間42例腹股溝疝型腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療的患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各21例。對(duì)照組中，男性13例，女性8例，年齡最小23歲，最大63歲，平均（41.7±4.4）歲;觀察組中，男性14例，女性7例，年齡最小22歲，最大64歲，平均（42.1±4.2）歲。一般資料對(duì)比，兩組無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組" 本組患者圍術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理。

觀察組" 本組圍術(shù)期給予快速康復(fù)護(hù)理，具體如下：

1）術(shù)前護(hù)理。患者入院后，護(hù)理人員對(duì)患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)，以流質(zhì)飲食為主，禁食產(chǎn)氣類食物，多飲水，保持大便通暢;要去患者戒煙戒酒，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便練習(xí)，對(duì)感冒進(jìn)行預(yù)防。術(shù)前加強(qiáng)訪視，對(duì)手術(shù)治療方法、療效及預(yù)后等進(jìn)行介紹，可通過治療成功案例的講解，使患者治療信心增強(qiáng)。術(shù)前做好備皮準(zhǔn)備，術(shù)前6h禁食、3h禁水，排空膀胱。協(xié)助患者做好相關(guān)檢查及準(zhǔn)備工作。

2）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過程中，對(duì)手術(shù)室溫度合理控制，保持患者手術(shù)舒適性，防止溫度過低或過高，對(duì)患者帶來不良影響。協(xié)助患者擺放手術(shù)體位，手術(shù)過程中對(duì)患者生命體征密切監(jiān)測(cè);配合手術(shù)醫(yī)師，保證術(shù)中各種儀器、導(dǎo)管處于正常狀態(tài)，確保手術(shù)順利完成。

3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后，協(xié)助患者保持正確體位，對(duì)患者術(shù)后加強(qiáng)觀察與監(jiān)測(cè)，如患者出血量較大時(shí)，需及時(shí)告知醫(yī)生并進(jìn)行緊急處理;如患者出現(xiàn)腹痛、腹脹等情況，可能因迷走神經(jīng)損傷引起，需對(duì)患者腹部情況加強(qiáng)觀察與處理;如患者術(shù)后血壓大幅下降，則需配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行搶救。術(shù)后鼓勵(lì)患者早期進(jìn)食流質(zhì)飲食。針對(duì)術(shù)后疼痛明顯的患者，可在患者膝下墊設(shè)軟墊，微屈髖關(guān)節(jié)，降低腹內(nèi)壓力及腹股溝區(qū)切口張力，對(duì)切口疼痛感緩解有促進(jìn)作用，有利于切口愈合。受手術(shù)腹壓、體位的影響，術(shù)后可能發(fā)生靜脈血栓，因此術(shù)后對(duì)患者下肢進(jìn)行按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán);術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，如有必要可給予氣壓泵或彈力襪使用;對(duì)能夠下床活動(dòng)的患者，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，有利于患者早日康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比;采用滿意度調(diào)查問卷，對(duì)兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，非常滿意：≥90分、滿意：70～89分、不滿意：<70分，滿意度=1-不滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用χ²檢驗(yàn)，用%表示。

2結(jié)果

2.1兩組排氣時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

術(shù)后觀察組患者肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間分別為（24.67±5.16）h、（7.07±1.62）d，均明顯低于對(duì)照組的（45.76±7.93）h、（12.92±2.43）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

護(hù)理滿意度方面，觀察組為95.24%，高于對(duì)照組的71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1：

3討論

腹股溝疝在臨床找那個(gè)比較常見，既影響患者身體健康，又對(duì)患者美觀造成影響。目前，臨床中對(duì)腹股溝疝治療時(shí)，主要采用疝修補(bǔ)術(shù)治療，包含腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)、無張力疝修補(bǔ)術(shù)等術(shù)式^[2]。而腹腔鏡因其具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，在腹股溝疝治療中已經(jīng)成為首選術(shù)式，但外科手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥較多，這就需要圍術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，在促使患者術(shù)后盡早康復(fù)的同時(shí)，對(duì)并發(fā)癥積極預(yù)防^[3]?？焖倏祻?fù)護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，依據(jù)圍術(shù)期循證護(hù)理，使護(hù)理工作細(xì)節(jié)化、系統(tǒng)化，通過一系列的護(hù)理措施的應(yīng)用，達(dá)到規(guī)避并發(fā)癥并發(fā)、加快患者康復(fù)速度的目的。從本次研究結(jié)果來看，觀察組應(yīng)用圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理，在肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間方面均少于對(duì)照組（P<0.05），表明快速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)有促進(jìn)作用;護(hù)理滿意度對(duì)比，觀察組（95.24%）高于對(duì)照組（71.43%），P<0.05，提示快速康復(fù)護(hù)理對(duì)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也有促進(jìn)作用，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度較高，

綜上所述，對(duì)腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可提高患者術(shù)后康復(fù)速度，護(hù)理效果較好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]賀玉蘭，李忠瓊.快速康復(fù)理念在腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)中的應(yīng)用[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2018，12（06）：462-464.

[2]歐陽劍波，黃耿文，何文，等.多學(xué)科合作快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中國普通外科雜志，2017，26（04）：506-513.

[3]黃耿文，申鼎成，何文，等.快速康復(fù)模式下的腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)[J].中國普通外科雜志，2016，25（10）：1470-1474.