淺談優質護理在甲狀腺瘤術后出血患者中的應用

摘要：甲狀腺瘤是臨床上較為常見的疾病，患者一經確診需采用手術進行治療。甲狀腺是人體的重要內分泌器官，其包繞著豐富的血管組織，血管內的壓力較高，且由于其離心臟距離近，術后發生出血的概率較高。若甲狀腺瘤術后患者出現出血，會使其出現心臟驟停、窒息等不良反應，嚴重者可致死亡[1]，因此，對于此類患者術后出血的治療至關重要，同時加強對該類患者術后的護理，可有效提高治療效果[2]，降低術后出血發生率。

關鍵詞：優質護理;甲狀腺瘤;術后出血

本文旨在甲狀腺瘤術后出血患者中應用常規護理與護理干預措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2014年3月～2018年3月本院收治的甲狀腺瘤術后出血患者100例作為研究對象，按照隨機雙盲法將其分為對照組與觀察組，各50例。對照組男性26例，占52.08%，女性24例，占47.92%;年齡30～59歲，平均（41.13±0.35）歲。觀察組男性27例，占54.17%，女性23例，占45.83%;年齡29～60歲，平均（41.35±0.64）歲。本次研究已通過我院醫學倫理委員會的批準，100例患者均知情本次研究內容并簽署了知情同意書。兩組患者年齡范圍、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理，內容包括護理人員要在患者住院的這一段時間進行疾病相關知識的宣教，指導患者進行科學飲食，并向患者講解手術治療方法及注意事項。

觀察組給予常規護理+優質護理，常規護理內容同對照組，其中優質護理內容具體如下。①情緒護理：甲狀腺瘤患者均需采用手術進行治療，術前患者均會因擔心手術治療效果及預后等情況，導致患者出現焦慮、恐懼等不良情緒。此時，醫護人員應對患者進行耐心講解手術方法及治療效果，并告知患者手術治療成功的病例，緩解患者不良情緒;同時，護理人員還可根據患者的不同心理問題進行針對性疏導，并采取傾聽的方式使患者抒發不良情緒，不斷地鼓勵患者，使其以樂觀的心態進行手術治療。②飲食指導：護理人員應告知患者術前及術后飲食的注意事項。術前，護理人員應給予患者高熱量、富含維生素及高蛋白飲食，注意飲食的搭配，避免刺激性食物的攝入;術后，護理人員應告知患者以流質食物為主，同時還應適量食用高熱量及高蛋白的食物，提高患者的機體免疫力，降低術后出血發生率。③用藥指導護理：護理人員應在手術結束后告知每位患者碘劑會刺激胃腸道，對胃腸功能的恢復具有一定的影響，因此，護理人員應告知患者在用藥過程中，可將碘劑稀釋后與食物混合服用，降低術后出血發生率。④術后出血護理干預：術后患者容易出現咳嗽、嘔吐等不良反應，一旦患者咳嗽或嘔吐的幅度較大，或活動幅度較大均會導致手術切口發生出血，為避免患者術后切口發生出血，護理人員應給予患者霧化吸入和氧氣支持，幫助患者稀釋痰液等，使患者的呼吸道保持通暢，避免其因劇烈咳嗽導致手術切口出血情況的發生;同時，護理人員還應對患者的生命體征密切監測，若發現患者有輕微滲血情況要立即處理，一旦發現患者的滲血情況較為嚴重，需第一時間通知主治醫師，由主治醫師處理該情況。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮評分及抑郁評分的比較 觀察組患者焦慮評分及抑郁評分分別為（21.23±0.54）分、（20.65±0.57）分，而對照組分別為（43.35±0.46）分、（42.62±0.17）分，兩組比較，差異有統計學意義（Plt;0.05）。

2.2 兩組患者術后出血率及術后出血再次手術發生率的比較 觀察組患者術后出血發生率、術后出血再次手術發生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。

2.3 兩組患者護理滿意率的比較 觀察組患者護理滿意度為97.92%，明顯高于對照組的77.08%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。

3 討論

甲狀腺屬于內分泌器官，位于頸部甲狀軟骨的下方，與臟器主動脈血管相連。甲狀腺瘤術后出血是甲狀腺瘤術后患者較為常見的并發癥，其出血位置主要在皮下及甲狀腺窩等[3]。因人體的甲狀腺相連于主動脈血管，當人體接受甲狀腺瘤切除術時，術后出血的概率較大，會導致患者出現煩悶、發紺、憋氣等癥狀，嚴重時會導致患者心臟驟停，對患者的生命安全構成威脅。臨床上除給予甲狀腺瘤術后出血患者有效的防止術后出血的處理措施外，有效的護理干預措施也是必不可少的，其可有效提高患者的治療效果。常規的飲食指導和健康宣教等護理內容雖能使患者養成正確的飲食習慣，對自身疾病有一定的了解，但在預防術后出血和改善不良情緒方面無顯著作用，同時隨著人們生活水平的提高，對臨床護理服務的要求越來越高，常規護理已無法滿足大多數患者的需求。本研究中，通過對兩組患者的護理效果進行觀察后發現，觀察組患者焦慮評分、抑郁評分均比對照組患者更具有優勢（Plt;0.05）;將兩組患者的術后出血發生率、術后出血再次手術發生率以及護理滿意率進行對比，觀察組更具有優勢（Plt;0.05）。

綜上所述，給予甲狀腺瘤術后出血患者優質護理效果顯著，可有效降低患者術后出血發生率，避免患者再次手術，提高患者的護理滿意度，值得在護理工作中推廣及借鑒。

參考文獻：

[1]田月香.心理護理干預在甲狀腺手術圍手術期的應用效果觀察[J].中外醫學研究，2018，16（05）：108-109.

[2]劉艷紅，劉建平，敖亞洲，等.甲狀腺手術患者圍手術期護理中優質護理模式的應用及體會[J].山西醫藥雜志，2016，45（23）：2828-2830.

[3]陳合波，茍菊香.優質護理模式在甲狀腺手術患者圍術期護理中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（20）：60-62，69.