咯血患者介入治療的臨床觀察及護理

摘要：目的：探討支氣管擴張大咯血的介入治療與護理措施。材料與方法" 對20例大咯血患者進行介入治療，經皮股動脈穿刺選擇性支氣管動脈柱塞術。結果 20例咯血患者中，13例即刻完全止血，7例咯少量暗色血痰，經止血藥物應用2至3天后停止。結論" 支氣管動脈柱塞治療大咯血止血效果顯著，在治療中做好并發癥的觀察和系統化整體護理尤為重要。

關鍵詞：咯血;介入治療;護理

大咯血是呼吸系統疾病中常見的急危癥，多見于支氣管擴張、肺結核、肺炎、肺栓塞、肺癌等^[1]。對于咯血的治療，內科在治療原發病的同時，主要應用藥物止血，而部分病人經內科治療效果不佳，反復咯血甚至危及生命。近年來，隨著介入放射學的發展和栓塞材料的不斷改進和完善，支氣管動脈造影和栓塞術的對大咯血的診斷和治療的應用價值逐漸得到肯定。我院自2015年3月～2018年11月對20例大咯血患者進行介入治療，經經皮股動脈穿刺選擇性支氣管動脈柱塞術，取得較好的止血效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院支氣管擴張大咯血患者20例，男12例，女8例，年齡54～72歲，病程2～3年，每次咯血≥300mL。經內科多種止血藥物治療效果不佳，容易復發，而患者因肺功能不良不具備手術條件或不愿接受手術。

1.2方法

常規腹股溝區消毒、鋪巾，2%利多卡因局部麻醉，采用Seldinger方法股動脈穿刺插管，在透視下將導管送到左主支氣管與主動脈交叉處（約第5胸椎水平），找到支氣管動脈，行支氣管動脈造影術，觀察支氣管動脈走行及分布，找到出血的供血動脈或畸形的血管后，確認無脊髓動脈共干，避開肋間動脈，行病灶血管栓塞術。……