新生兒呼吸機相關肺炎的危險因素及護理對策

摘要：目的：分析新生兒呼吸機相關性肺炎發生的高危因素，以便采取綜合性護理干預措施降低VAP的發生率和病死率。方法：收集2017年10月至2018年10月在本院行機械通氣67例患兒資料，對呼吸機相關性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）發生的高危因素，制定預防性護理措施，以預防和減少VAP的發生。結果：67例患者中發生VAP12例，感染率為18%;其中好轉或治愈9例，死亡3例。結論：新生兒VAP的高發生率與多種臨床因素如小胎齡、極低出生體量、長時間機械通氣和長時間留置胃管、多次氣管插管等有關。針對這些高危因素，制訂和落實各項護理措施，是控制感染、提高搶救成功率的關鍵。

關鍵詞：新生兒;呼吸機相關肺炎;危險因素;護理對策

在新生兒重癥監護病房（NICU），有創機械通氣成為治療各種原因所致呼吸停止及呼吸衰竭不可缺少的一種手段。隨著呼吸機機械通氣的廣泛應用，呼吸機相關性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）是機械通氣治療最常見的并發癥之一，也是機械通氣治療失敗的主要原因之一，綜合文獻報道，VAP發病率為20.1%～58.1%，病死率為18.1%～33.3%^[1]。新生兒VAP發病期間，延長患兒住院時間、造成呼吸機依賴、增加醫療費用，嚴重的后果導致患兒死亡。因此，認真分析VAP發生的原因，制定最佳護理方案，并執行相應的預防護理措施，對預防VAP的發生，降低病死率，減少住院時間和費用有重要的臨床意義?，F將有關VAP的診斷標準、危險因素、相關護理對策綜述如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組病例中，完整VAP病例共12例，其中早產兒9例，足月兒3例，胎齡（36.2±3.5）w，出生體重（2250±720）g;疾病分布：新生兒肺透明膜病6例，胎糞吸入綜合征2例，重度窒息2例，重癥濕肺1例，重癥肺炎合并呼吸衰竭1例，機械通氣時間最短3天，最長16d，均符合VAP診斷標準?！?br>