胃腸道功能護理干預在重癥胰腺炎患者中的應用

摘要：目的：探討胃腸道功能護理干預在重癥胰腺炎患者中的應用效果方法：選擇2016年6月至2018年8月在本院接受治療的80例重癥胰腺炎患者，隨機分為兩組，對照組實施常規護理，實驗組在對照組的基礎上實施胃腸道功能護理干預措施，比較兩組患者護理后的并發癥發生情況。結果：實驗組的胃腸道反應、脫管堵管 消化道出血、感染等人數明顯低于對照組，并發癥發生率小于對照組。結論：胃腸道功能護理干預重癥胰腺炎患者具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

關鍵詞：重癥胰腺炎;胃腸道護理干預;并發癥

胰腺炎的病因至今醫學界都不十分明確，但能確定的是胰腺炎的發生與過多的飲酒、膽結石等因素有關。胰腺炎分為急性胰腺炎和重癥胰腺炎，急性胰腺炎通常是胰酶在胰腺內被激活，引起胰腺組織自身發生變化，如水腫、出血、甚至壞死等^[1]。臨床表現為惡心、嘔吐、急性上腹痛等癥狀，而重癥胰腺炎大多是在急性胰腺炎的基礎上進一步演變而成的，是常見的化學性炎癥，患者體內胰腺消化酶功能被激活，導致胰腺自身消化。由于重癥胰腺炎患者機體長期處在高分解和高代謝的狀態，使得患者身體消耗過大，出現營養不良這一常見癥狀，因此在治療過程中需要人為的給予腸外營養支持，以此達到患者在治療過程中對營養的需求^[2]。本研究對80例重癥患者進行了不同護理措施的干預，意在探討胃腸道護理干預是否對重癥胰腺炎患者的治療起到推動作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在患者同意的情況下，選取2016年6月至2018年8月在本院接受治療的80例重癥胰腺炎患者，隨機分為實驗組40例，對照組40例，實驗組男19例，女21例年齡23～65歲，平均（45.8±1.32）歲;病程4個月～3年，平均（1.25±0.83）年;對照組男22例，女18例年齡24～68歲，平均（46.8±1.2）歲;病程3個月～2年，平均（1.06±0.64）年.兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

實驗組患者和對照組患者入院后，在兩組患者發病后5d內均實施鼻腸內營養支持，具體措施如下：先清除鼻腔內的分泌物，使用石蠟油均勻的涂在鼻腸管表面，在電子胃鏡的輔助下，通過活檢孔將導絲置入十二指腸水平段，導入一側鼻腔，順勢送入鼻腸管，插入深度為75至85cm左右，等患者腸胃功能基本恢復后開始進行腸胃營養的支持?？漳c營養第1天，將500mL 5%溫熱的葡糖糖鹽水，由營養管注入，患者未出現身體不適，再逐漸使用腸內營養制劑。

1.2.1 護理：對照組實施常規的臨床基礎護理，即護理人員定時觀察患者病情，身體各項生化指標變化。實驗組在對照組的基礎上實施重癥胰腺炎胃腸道功能護理干預，具體方法如下。

1.2.2口鼻腔護理：鼻咽腔屬于比較敏感的部位，鼻腸管的插入會對鼻咽腔產生較強的刺激，給患者身體帶來不適，因此在護理過程中應當協助患者及時排除分泌物，以防堵塞。如指導患者深呼吸和咳痰等，均能幫助患者改善鼻腸管帶來的不良反應。定期觀察患者鼻腔情況的變化，必要時可使用生理鹽水對鼻腔進行消毒清理，若患者鼻腔出現局部紅腫疼痛或膿性分泌物時，可使用適量的抗生素軟膏，對鼻腔分泌物進行清理，降低呼吸道堵塞的概率，避免呼吸道感染事件的發生。

1.2.3 腸內營養護理：（1）注入營養液之前，清理口腔分泌物，確定正確的鼻飼管位置，此外，可將少量的溫水通入管道以此來觀察管道是否堵塞，同時，為防止患者體內發生營養液反流，讓患者取半臥位。（2）營養液注射時，應遵循由低到高的的注射濃度，由慢到快的注射速度原則，為避免營養液管路堵塞，每隔4小時使用生理鹽水進行沖洗。（3）完成營養液輸注后，患者半臥位保持30～60min，控制營養液溫度在37℃左右。

1.2.4" 并發癥護理：在腸內營養輸注的過程中，尤其是在初始階段和由低滲營養更換為高滲營養時，容易出現一些胃腸反應，如腹瀉、腹脹。因此在給予腸內營養的過程中，要嚴格控制營養液的輸注速度和營養液的溫度，杜絕營養液污染事件的發生，若患者出現身體不適，應當適當調整營養液的輸注速度和溫度，必要時可給予患者一些藥物加以對不良反應的控制。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的并發癥發生情況，從患者的胃腸道反應、脫管堵管、消化道出血、感染等人數的多少來綜合評估兩組患者的并發癥發生率。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量資料（±s）、計數資料行t檢驗、檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1兩組患者并發癥發生情況比較

實驗組患者的胃腸道反應、脫管堵管、消化道出血 感染等人數明顯低于對照組，實驗組并發癥發生率為10%，對照組并發癥發生率為60%（P<0.05）。見表1。

3 討論

重癥胰腺炎比較突出的表現是容易出現休克，多臟器功能衰竭。此類疾病具有并發癥多，死亡率高的特點，因此成為臨床上比較常見的急危重癥^[3]。因為重癥胰腺炎患者代謝紊亂，長期處于高代謝的狀態，造成身體嚴重缺乏營養，針對這一現象，臨床上對于此類患者予以腸內營養支持，來達到患者身體的營養需求^[4]。據有關研究報道，對重癥胰腺炎患者實施腸內營養支持有助于提高患者的治療效果，有利于患者屏障功能的恢復。在胃腸道功能護理干預后，實驗組的并發癥發生率明顯低于對照組，更能促進患者的身體恢復，這一研究表明，胃腸道護理干預能夠有效的降低并發癥的發生，提高患者的生活質量，促進患者更好的恢復。綜上所述，胃腸道功能護理干預重癥胰腺炎患者具有較高的臨床應用價值，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]陳麗華. 集束化護理聯合中醫護理干預在重癥急性胰腺炎中的效果分析[J]. 遼寧中醫雜志， 2015（6）：1340-1342.

[2]潘璐. 護理干預在重癥急性胰腺炎患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志， 2015（1）：84-86.

[3]張迪. 護理干預在重癥急性胰腺炎患者控制血糖中的效果觀察[J]. 中國現代藥物應用， 2016， 10（7）：227-228.

[4]蔣淑麗. 個體化健康教育在急性胰腺炎護理干預中的應用體會[J]. 中外女性健康研究， 2015（19）：147-147.