神經內科危重癥患者腸內營養的護理效果分析

摘要：目的：分析神經內科危重癥患者腸內營養的護理方案及效果。本次研究選取2018年1月-2019年1月收治的40例神經內科危重癥患者作為研究對象，對患者進行腸內營養支持，同時輔以相應的護理，分析護理效果。結果治療及護理后，患者的TP及ALB水平呈上升趨勢，與護理前比較，差異有統計學意義（P<0.05）。而Hb及BUN指標與治療前比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論神經內科危重患者腸內營養護理有助于改善患者營養狀態，提高機體內的氮元素水平，預防其他并發癥的發生。

關鍵詞：神經內科;危重癥患者;腸內營養;護理效果

神經內科危重癥患者除了伴有意識障礙外，還多伴有不同程度的吞咽困難癥狀，因此大多患者處于消瘦、營養免疫力下降，甚至會造成器官衰竭不良狀態[1]對于神經內科重癥患者，往往需對其進行腸內營養治療，進而改善患者機體的虛弱狀態，縮短病程[2]對此，可以對患者給予營養均衡措施，維持臟器正常功能，只有保證患者腸道各項指標符合生理要求，才能夠提升患者免疫力[3]。在本次調查中，將我院收治的40例神經內科危重癥患者作為調查對象，將分析神經內科危重癥患者腸內營養的護理注意事項，旨在提升其他患者的治療依從性，促進患者機體的康復。現進行下述報道。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月-2019年1月收治神經內科危重癥患者40例作為研究對象，其中男25例、女15例，年齡45～75歲，平均（56.7±2.3）歲。其中病毒性腦膜炎患者3例、蛛網膜下腔出血7例、腦出血9例、腦梗死21例。患者住院期間均伴有不同程度的意識障礙及吞咽功能障礙，有必要實施腸內營養支持治療。

1.2 方法

1.2.1腸內營養支持方案

發病36～48 h期間對患者以硅膠鼻胃管進行營養支持治療。置管成功后對患者進行鼻飼流質處理，24 h內胃潴留量控制在300 ml以下。觀察患者的大便顏色，同時回抽患者的胃液[4]。無明顯異常可對患者進行腸內營養支持

1.2.2腸內營養輸注護理

在對患者進行營養液輸注過程中，護理人員需要對輸注速度進行密切監控管理，并結合患者實際情況調節輸注速度。在完成調液后，需要將輸注速度控制在 1 000～1 500 mL/d。需要注意營養液濃度應該從低至高調節，營養液的濃度一般 10%，最終營養液濃度需控制在 20%～25%，對于患者營養液輸注管道，需要每天更換，確保輸注街頭處于無菌狀態

1.2.3 并發癥護理

在對患者進行護理期間，還需加強預防并發癥的發生。在進行管飼之前，為患者清理呼吸道，對于呼吸道有痰液者，在先輕拍患者后背或吸痰處理，保持呼吸道通暢，預防在喂養期間出現呼吸問題。當患者腹瀉時，護理人員或患者家屬應當及時進行處理，保持肛門部位皮膚的清潔，預防發生皮膚破損。同時，適當的手機糞便標本，立即送檢

1.2.4心理護理

患者在接受護理干預過程中，可能會產生不安情緒。對此，護理人員應該耐心對患者以及患者家屬講解護理干預措施的方法以及應用優勢，只有患者及患者家屬充分理解本次護理干預，才能夠積極、主動地配合治療和護理

1.2.5口腔護理

指導患者每日刷牙、勤漱口，在對患者進行腸內營養護理前，首先需要對患者口鼻腔黏膜進行檢查，如果有需要，可給予霧化吸入干預措施

1.3觀察指標

對患者進行各項營養指標檢測。包括BUN（尿素）、Hb（血紅蛋白）、ALB（白蛋白）、TP（血清總蛋白）等，并與護理前的相關指標進行對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義

2結果

比較護理前及護理一周患者的營養情況，并由結果可知，在治療后，患者TP、ALB指標顯著上升，但Hb與BUN水平變化不顯著。見表1。

3討論

神經內科重癥患者一般伴隨有意識障礙和吞咽困難，如果不能對患者給予有效的營養支持護理方案，就會造成患者營養代謝障礙，免疫力下降，進而引發各類并發癥。因此，對于神經內科危重患者，營養支持治療十分必要.在本次調查中，將分析神經內科危重癥患者腸內營養的護理措施，總結相應的護理經驗。經調查結果可知，在對患者進行護理操作后，患者的TP及ALB水平得到了提升，與護理前比較存在統計學意義（P<0.05）。可見，本次護理操作對于改善機體的蛋白水平具有積極作用.更好的促進患者康復。本次護理措施可行有效，可在臨床上進行推廣應用.

參考文獻：

[1]斯慶圖婭.談神經內科危重癥患者腸內營養護理效果[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（10）：190-191.

[2]李淑云.神經內科重癥患者腸內營養的應用與護理[J].當代臨床醫刊，2016，29（4）：2399，2391.

[3]劉桂玲.神經內科護理對腦卒中康復護理的臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15（21）：91-92.

[4]邢桂榮，孫海慶，初春梅.護理干預在食管癌換或者圍手術期中的應用[J].中國實用醫藥，2009，14（5）：203-206.