拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球護理對分娩結局和產婦心理的影響

摘要：目的：分析拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球護理對分娩結局、產婦心理的影響。方法：本次對象為我院分娩產婦134例，納入時間2016年9月-2019年5月，按數表法分為2組：67例采用基礎護理，67例實驗組采用拉瑪澤減痛分娩法+分娩球護理，統計2組結果。結果：實驗組順產率為95.5%，比對照組的82.1%高。護理后，實驗組的焦慮、抑郁評分比對照組低，差異明顯（Plt;0.05）。結論：在產婦圍產期實施拉瑪澤減痛分娩法和分娩球護理，可減輕產婦的心理負擔，提高順產率，值得借鑒。

關鍵詞：拉瑪澤減痛分娩法;分娩球護理;心理狀態;分娩結局

分娩是胎兒脫離母體的過程，需要產婦承受巨大的痛苦，若宮口擴張緩慢，不僅會延長分娩時間，還會造成胎兒宮內缺氧，威脅母嬰生命。報告顯示，于圍產期實施有效的護理對策、助產方式，可加快產程^[1]。常規護理措施不系統、不全面，護理效果不理想。而拉瑪澤減痛分娩法、分娩球護理的應用，可改善產婦的心理狀態，促進宮口擴張，縮短產程時間^[2]。為進一步判定拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球護理的臨床有效性，本文將我院134例分娩產婦作為對象，現報告如下。

1資料和方法

1.1資料" 本次對象為我院分娩產婦134例，納入時間2016年9月-2019年5月，按數表法分為2組：67例實驗組中，經產婦27例（40.3%），初產婦40例（59.7%），年齡23-35歲，平均（28.4±0.9）歲;孕周36-41周，平均（39.5±0.1）周。67例對照組中，經產婦28例（41.8%），初產婦39例（58.2%），年齡24-35歲，平均（28.5±1.0）歲;孕周37-41周，平均（39.6±0.2）周。2組基線資料無統計差異（Pgt;0.05），可以比較。

1.2納入和排除標準" （1）納入標準：孕周≥35周，無認知障礙;經倫理委員會批準，簽訂同意書。（2）排除標準：心律不齊、頭痛者;習慣性流產者;伴有妊高癥、胎盤前置者。

1.3方法

1.3.1對照組" 采用基礎護理，產前帶領產婦進行常規檢查，提供安靜、整潔的病房環境，并進行常規的健康宣教;當產婦羊水早破、規律宮縮后，將其送至產房，指導正確呼吸。密切監測胎心和產婦體征，遵醫囑用催產素，做好分娩準備。

1.3.2實驗組" 采用拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球護理，懷孕7個月后，進行健康教育，并播放相關視頻，幫助產婦了解分娩球、拉瑪澤減痛分娩法的相關知識。

拉瑪澤減痛法。產婦取平臥位，先收縮身體的某個部位，再放松其它部位。隨后進行廓清式呼吸，在家屬幫助下訓練，每次10min。宮縮加強時，加快呼吸速度。宮縮間歇或減慢時，降低呼吸速度。指導產婦呼吸時，用嘴微張吸吐的方式呼吸，可通過喉嚨發聲，隨著宮縮強度調整呼吸速度，頻率為1：1。第二產程中，吸氣、憋氣和用力。宮縮開始或結束時，均進行深呼吸和肌肉放松。

1.4判定項目" （1）觀察2組的分娩結局。（2）觀察2組的心理狀態，用SDS量表評定抑郁評分，SAS量表評定焦慮評分，得分越高表明焦慮、抑郁程度越嚴重。（3）觀察2組的護理滿意率，于產婦出院當天，以不記名的方式填寫調查問卷，總分100分，低于60分為不滿意，60-90分基本滿意，90分以上為完全滿意。

1.5統計學方法" 選用SPSS18.0軟件，分娩結局、護理滿意率屬于計數資料，用百分比表示、卡方檢驗;心理狀態屬于計量資料，用`x±s表示、t檢驗。P<0.05，差異明顯。

2結果

2.1分娩結局比較" 結果顯示，實驗組順產率為95.5%（64/67），剖宮產率為4.5%（3/67）。對照組順產率為82.1%（55/67），剖宮產率為17.9%（12/67），差異明顯（χ²=6.081，P=0.014）。

2.2心理狀態比較nbsp; 結果顯示，實驗組護理后的焦慮、抑郁評分比對照組低，差異明顯（Plt;0.05），見下表1。

3討論

分娩是一個復雜的生理過程，多數產婦出于對分娩疼痛、胎兒健康的擔心，出現焦慮、恐懼等情緒，影響中樞神經系統，促進兒茶酚胺分泌，從而影響子宮收縮，造成宮縮乏力或難產^[3]。分娩球是一種助產工具，讓產婦坐在或身體貼近分娩球，依靠彈力按摩或放松產婦的盆底肌和腹部，可減輕身體不適，分散注意力，緩解產婦的緊張感和疼痛感，降低剖宮產率。聯合使用兩種方法，可加快分娩進程，提高助產效果^[4]。

本研究中，將134例分娩產婦分為2組，結果顯示：實驗組順產率為95.5%，比對照組的82.1%高。護理后，實驗組的焦慮評分、抑郁評分低于對照組，差異明顯（Plt;0.05）。說明：分娩球、拉瑪澤減痛分娩法的聯合使用，可分散產婦注意力，改善心理狀態，促使產婦積極面對分娩，從而提高順產率^[5]。在護理滿意率上，實驗組、對照組分別為98.5%、86.6%，差異明顯（Plt;0.05）。說明：分娩球、拉瑪澤減痛法可減少不良事件的發生，提高產婦及家屬對臨床工作的滿意程度，和任樂^[6]報告相似。

綜上，在產婦圍產期實施拉瑪澤減痛分娩法和分娩球護理，可減輕產婦的心理負擔，提高順產率，值得借鑒。

參考文獻：

[1]康凱.拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球護理對分娩結局和產婦心理的影響[J].泰山醫學院學報，2016，37（6）：671-672.

[2]馬婷.拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球護理對分娩結局的影響研究[J].沈陽醫學院學報，2016，18（5）：373-374，380.

[3]鐘巧姬.分析拉瑪澤減痛分娩法、分娩球護理聯合對產婦分娩結局、心理改善作用[J].按摩與康復醫學，2018，9（11）：61-62.

[4]胡秀儀.拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球護理對分娩結局的影響[J].飲食保健，2018，5（47）：219-220.