護(hù)士在安寧療護(hù)中的角色與地位

摘要：護(hù)理人員是安寧療護(hù)學(xué)科團(tuán)隊(duì)的重要組成部分，其在安寧療護(hù)實(shí)際操作過(guò)程中承擔(dān)著重要角色，擁有不可比擬的地位。本文首先研究了安寧療護(hù)的意義與發(fā)展情況，接著論述了護(hù)士在安寧療護(hù)中的不同角色，希望有利于安寧療護(hù)的順利發(fā)展。

關(guān)鍵詞：護(hù)士;安寧療護(hù);角色

WHO認(rèn)為，安寧療護(hù)指的是利用準(zhǔn)確判斷、提前估計(jì)、緩解疼痛等各種方法，主要涉及病人身體方面、心理方面與精神方面，幫助病人消除疾病折磨，為患有不治之癥的病人創(chuàng)建愉快生活氛圍的一種護(hù)理方法^[1]。護(hù)士在安寧療護(hù)過(guò)程中扮演著不可替代的重要角色，要求在實(shí)際操作過(guò)程中相互配合、分工協(xié)作。根據(jù)當(dāng)前安寧療護(hù)的開(kāi)展情況，筆者主要研究了護(hù)士在安寧療護(hù)中的角色與地位。

一、護(hù)士在安寧療護(hù)中的角色

1.主要承擔(dān)著各項(xiàng)護(hù)理工作

最近幾年，我國(guó)居民的經(jīng)濟(jì)收入日益增多，人們的生活水平不斷提升，要求享有更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，對(duì)當(dāng)前護(hù)理工作提出了更高的要求，人們不再滿足于傳統(tǒng)意義上的身體護(hù)理，而逐步發(fā)展為身體心理、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、社會(huì)護(hù)理等諸多學(xué)科。在臨床安寧療護(hù)工作過(guò)程中，護(hù)士的工作存在于護(hù)理服務(wù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中，所以要求護(hù)士必須掌握?qǐng)?jiān)實(shí)的專業(yè)護(hù)理知識(shí)才能勝任當(dāng)前護(hù)理工作，不但可以作為醫(yī)生的有力助手，而且也可以開(kāi)展多方面護(hù)理，以此得到病人的認(rèn)可^[2]。

2.負(fù)責(zé)疏導(dǎo)病人心理

要想幫助病人盡快恢復(fù)身體健康，則必須要隨時(shí)關(guān)注病人的心理變化，心理變化與病人身心健康具有密不可分的關(guān)系。假如病人心情沮喪、情緒低落，那么則可能引發(fā)多種病癥，不利于當(dāng)前疾病的順利治療。護(hù)士在病人治療過(guò)程中給予病人最為妥善的護(hù)理服務(wù)，要及時(shí)與病人交流，本身應(yīng)該具有高超的溝通技巧，利用短時(shí)間交談即取得病人情感上的認(rèn)同，有利于掌握病人更為完善的信息，了解病人存在的心理波動(dòng)問(wèn)題，并及時(shí)采取妥善措施予以處理，協(xié)助病人意識(shí)到自己存在的心理障礙，并主動(dòng)接受護(hù)士的疏導(dǎo)，在短時(shí)間內(nèi)走出痛苦的陰影，享受愉快的生活。

3.開(kāi)展健康知識(shí)教育

護(hù)士是接觸臨終病人最多的人，不但要善于利用自身護(hù)理技能幫助病人愉快面對(duì)生活，而且還需通過(guò)與病人加強(qiáng)交流使病人掌握大量疾病知識(shí)，促使病人及家屬能夠正確面對(duì)自身病情，養(yǎng)成穩(wěn)定的心理素質(zhì)，主動(dòng)戒除對(duì)自身健康不利的生活行為與生活方式，這對(duì)病人恢復(fù)身體健康非常有益^[3]。

4.聯(lián)合各學(xué)科專業(yè)人員

安寧療護(hù)要求多學(xué)科專業(yè)人員共同參與，是一種講求團(tuán)隊(duì)合作的護(hù)理管理模式。因此在開(kāi)展安寧療護(hù)過(guò)程中必然會(huì)出現(xiàn)各學(xué)科連接不自然的情況。護(hù)士病人及家屬的接觸時(shí)間最長(zhǎng)，應(yīng)該承擔(dān)安寧療護(hù)信息的傳遞者，將醫(yī)生信息、營(yíng)養(yǎng)師信息、康復(fù)師信息、心理師信息及時(shí)集中在一起并迅速傳播，將各個(gè)學(xué)科專業(yè)人員有機(jī)結(jié)合在一起，保證了安寧療護(hù)工作的穩(wěn)定運(yùn)行，有利于為病人提供安全有效的醫(yī)療服務(wù)。

二、護(hù)士在安寧療護(hù)中的地位

1.掌握更為完善的病人信息

在臨床實(shí)際工作過(guò)程中，護(hù)理人員要首先掌握過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)與溝通技巧，及時(shí)明確病人及家屬的護(hù)理需求，并提前做好各項(xiàng)工作的評(píng)估，有利于快速消除病人出現(xiàn)的疼痛癥狀、呼吸困難癥狀與營(yíng)養(yǎng)不良癥狀等，同時(shí)還需通過(guò)交流掌握病人的心理變化、社會(huì)交往需求、家庭經(jīng)濟(jì)情況等各種因素，爭(zhēng)取得到病人及家屬情感上的認(rèn)同，促使病人及家屬信任自己依靠自己，在遇到困難時(shí)主動(dòng)與護(hù)士聯(lián)系^[4]。

2.開(kāi)展心理護(hù)理

由于臨終病人經(jīng)歷疾病折磨的時(shí)間較長(zhǎng)，精神狀態(tài)大多表現(xiàn)為灰心喪氣的情況，尤其是生命即將終止的病人，他們大多感到恐懼與孤獨(dú)，每天均希望身邊有大量親人陪伴，而家屬在看到親人即將死亡時(shí)，也會(huì)感到無(wú)比的悲痛與傷心，此時(shí)遭受的身心痛苦是難以用語(yǔ)言形容的。護(hù)士要及時(shí)開(kāi)展生命教育，幫助病人與家屬正確對(duì)待死亡，支持病人表達(dá)自己內(nèi)心的所思所想，以及當(dāng)前的護(hù)理需求，利用與病人開(kāi)展大量的交談，及時(shí)消除病人產(chǎn)生的心理波動(dòng)，并鼓勵(lì)親屬多陪護(hù)病人、同事多探視病人、朋友多開(kāi)導(dǎo)病人等。

3.緩解病人身體痛苦

病人臨終前已然經(jīng)歷了較長(zhǎng)的臥床時(shí)間，并接受了大量治療，護(hù)士不但要從事幫助病人翻身、清理病人口腔與陰部、為病人理發(fā)、及時(shí)更換新衣物、防止發(fā)生壓瘡等各項(xiàng)操作，而且要利用自身掌握的高超專業(yè)知識(shí)與技能，對(duì)不能進(jìn)食的病人及時(shí)采取鼻飼或靜脈滴注的方法給予營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。對(duì)發(fā)生尿潴留與便秘的病人留置導(dǎo)管、提供開(kāi)塞露、行灌腸措施等，幫助病人盡快消除不良癥狀。對(duì)呼吸困難的病人及時(shí)提供氧氣，鼓勵(lì)病人做深呼吸運(yùn)動(dòng)并主動(dòng)咳嗽，以吐出氣管中的堵塞物，解決病人呼吸不暢的問(wèn)題。有的腫瘤晚期病人會(huì)感到劇烈疼痛，護(hù)士則需嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)生的要求，為病人及時(shí)開(kāi)展合理的治療，并準(zhǔn)確評(píng)估病人的疼痛程度，隨時(shí)觀察病人用藥后的各種反應(yīng)，防止病人出現(xiàn)更為嚴(yán)重的疼痛癥狀^[5]。

4.幫助病人正確認(rèn)識(shí)死亡

接近死亡的病人由于所處地區(qū)不同、自身經(jīng)歷不同、環(huán)境不同與知識(shí)不同等各種原因的影響，在認(rèn)識(shí)死亡方面存在較大差異，大多病人不愿談及死亡。所以采取妥善方法告訴病人病情發(fā)展也是一種技巧。護(hù)士要全面了解病人的臨終需求，認(rèn)可病人的選擇，認(rèn)真處理護(hù)理工作中的每一個(gè)細(xì)微之處，做到關(guān)心病人尊重病人，使病人離去時(shí)不留有任何遺憾。

三、結(jié)束語(yǔ)

在過(guò)去較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)，護(hù)理人員大多將疾病治療放在第一位，而意識(shí)不到舒適護(hù)理與針對(duì)性護(hù)理的重要性，本身護(hù)理思想不能及時(shí)轉(zhuǎn)變，這與時(shí)代發(fā)展是不相適應(yīng)的。安寧療護(hù)是針對(duì)腫瘤病人開(kāi)展整體護(hù)理的有效措施，護(hù)士必須要認(rèn)清自己在安寧療護(hù)中的角色與地位，通過(guò)加強(qiáng)學(xué)習(xí)掌握?qǐng)?jiān)實(shí)的專業(yè)知識(shí)與技能，才能更好地為病人提供護(hù)理服務(wù)，促使安寧療護(hù)的穩(wěn)定運(yùn)行，使即將死亡的病人享受最后的快樂(lè)時(shí)光。

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