社區護理對糖尿病患者生活質量的影響分析

摘要：目的：分析以改善糖尿病患者的生活質量為目的的護理方式中，應用社區護理的效果。方法 從本社區收治的糖尿病患者中任意抽選28例并隨機均分為兩組，常規組（n=14）行常規護理，實驗組（n=14）行社區護理，觀察兩種護理模式對患者生活質量的影響。結果 實驗組生活質量的各項指標均優于常規組，組間數據的對比存在明顯差異（plt;0.05）;實驗組中有92.85%（13/14）的患者對醫護人員的依從性良好，而常規組中只有57.14%（8/14）的患者對醫護人員有較好的依從性，兩組依從率的對比差異顯著（plt;0.05）。結論 社區護理能夠從多個方面為患者提供全面的、科學的護理服務，降低不良因素對患者生活質量及依從性的影響并幫助患者養成健康的生活習慣。

關鍵詞：社區護理;生活質量;糖尿病;老年患者

1 資料和方法

1.1基本資料

從2016年3月至2019年6月間在本社區中心收治的糖尿病患者中任意選抽取28例，隨機均分為兩組。常規組（n=14）中男：女為6：8，平均（66.7±3.6）歲;教育水平情況為：初中及以下7例，高中及以上7例。實驗組（n=14）中男：女為8：6，，平均（66.8±3.7）歲，教育水平為初中及以下8例，高中及以上6例。所選患者的病癥和檢查結果均符合糖尿病的診斷標準，患者知曉本次研究的目的和方法并自愿參與，排除心、腎臟等重大器官疾病以及嚴重的腦血管疾病，患者無精神異常及言語交流障礙等，對比兩組的基本資料其結果差異不明顯（pgt;0.05）。

1.2方法

常規組的常規護理主要是叮囑患者正確的用藥以及對患者的體征進行監測等。實驗組的社區護理包括：①成立小組：社區中心選出5名護士和1名護師組成小組，由經驗豐富的護師作為組長，組長要將護理工作責任到人，同時對其進行工作的指導和監督管理，定期進行技能培訓和知識考核，對護理中的疑難問題召開研討會進行討論從而不斷完善護理內容。②健康指導：護理人員通過口頭宣教、發放健康手冊或者幻燈片講解等形式向患者講述有關糖尿病的知識，比如形成原因、日常注意事項、治療方法、效果等，幫助患者了解疾病，降低對疾病的恐懼并提高其自我護理的能力。患者的教育水平不同，其對健康知識的理解能力和接受能力也有很大區別，為保證所有患者均能掌握健康知識，護理人員需要了解患者的理解程度并進行針對性的講解。同時，定期為患者測量血糖及血壓情況，積極、友好、主動的與患者家屬溝通，叮囑家屬要監督患者的生活習慣以及用藥情況，讓家屬督促患者改善不良習慣，降低患者自身不良因素導致的風險^[1]。③心理護理：糖尿病屬于慢性病有較長的形成期，其治療時也需要循序漸進，由于治療時間較長，在治療期間患者在飲食、運動等很多方面會受到限制，比如有吸煙、喝酒等嗜好的患者需要戒掉，剛開始戒掉不良習慣時身體會有不適的感覺，尤其心情容易焦躁;此外，糖尿病的治療大多數都不能間斷藥物的使用，藥物的使用還會伴有一些并發癥或者不良反應，患者除了要承受身體的不適，還要承擔精神壓力及經濟壓力，容易出現抑郁。面對這些消極情緒，護理人員首先要理解患者并給與患者多一些的關心，通過講解治療成功的病歷增強患者信心，叮囑家屬多給予患者以關懷和陪伴，通過有效的溝通增加患者對醫護人員的信任，減輕患者心理負擔^[2]。④飲食護理：糖尿病患者的胰島素分泌異常，正常的飲食會加重病情，因此需要科學搭配飲食，才能維持身體都需要的能量，緩解病情并改善血糖指標，但是多數患者對如何科學飲食并不了解。護理人員要告知患者飲食對糖尿病的影響，指導患者健康、合理的搭配飲食，同時叮囑患者要控制食量，避免過度肥胖加重病情。⑤運動指導：適當的運動能夠提高患者機體的抵抗力，調節心理情緒，但是過量的運動并不適合糖尿病人，因此護理人員需要指導患者正確的運動方式、時間等，促進患者身體的改善^[3]。⑥隨訪：護理小組要定期隨訪患者了解其病情的進展，及時的更改護理方案，并對患者影響身體健康的行為及時做出正確指導。

1.3指標觀察

依從性從患者對醫護人員的要求配合程度方面來評價，比如用藥情況、血糖檢測、運動方法等，滿分為10分，≥9分為依從，7分～9分為比較依從，不依從lt;7分。生活質量根據QLQ-C30評價，內容包括社會功能、軀體功能、心理功能等，總評分越高代表質量越好。

1.4數據分析

對生活質量的評價的有關數據用SPSS19.0軟件分析，依從率用（%）表示，x²檢驗，社會功能等指標用（`x±s）表示，t檢驗，若對比有明顯差異則P值小于0.05。

2 結果

2.1生活質量的比較：實驗組患者生活質量的各項指標均優于常規組且差異顯著（plt;0.05）。見表1。

2.2依從性比較：實驗組依從率為92.85%（≥9分7例，7分～9分6例，lt;7分1例）;常規組依從率為57.14%（≥9分4例，7分～9分4例，lt;7分6例），組間數據比較差異顯著（plt;0.05）。

3、討論

生活節奏和飲食結構的改變增加了糖尿病人群的數量，尤其是老年人患此病的幾率較高，而且隨著我國老齡化現象的加重，老年糖尿病患者的人數越來越多，成為危害人們身體健康的主要慢性病之一。糖尿病的治療時間長且易復發，生活中的禁忌事項較多，護理不當不僅會加重病情還會引發多種并發癥。社區護理通過飲食指導、健康教育、運動指導、心理輔導等護理服務，提高患者生活質量和依從性，對于老年糖尿病患者的身體指標改善有積極的影響，是一種科學、全面的護理模式。

參考文獻：

[1]張潔， 張黎黎， 陳芳， et al. 社區護理對老年糖尿病患者生活質量及依從性的影響分析[J]. 中國社區醫師， 2017， 33（5）：110-110.

[2]魏淑芳. 社區護理在改善糖尿病患者生活質量方面的價值分析[J]. 中國繼續醫學教育， 2018（3）：177-179.

[3]湯王華. 社區護理對改善糖尿病患者生活質量的效果[J]. 心理醫生， 2017， 23（26）.