中藥火療治療椎間盤突出癥效果

摘要：目的：探究中藥火療治療椎間盤突出癥的效果。方法 選取2017年8月-2018年6月我院收治的腰椎間盤突出癥患者66例，均行中藥火療治療3個月。觀察患者的中醫癥狀體征評分及功能恢復情況。結果 患者治療后的中醫癥狀體征評分和ODI評分明顯低于治療前（p<0.05），ADL評分明顯高于治療前（p<0.05）。結論 中藥火療治療椎間盤突出癥，可有效緩解患者的癥狀和體征，改善患者的功能障礙情況，提高患者的日常生活能力，效果顯著。

關鍵詞：椎間盤突出癥;中藥;火療

椎間盤突出癥多發于活動度較大的脊柱及受力部位，根據解剖學及運動力學的研究發現，頸椎下段和腰骶部是椎間盤突出癥的好發部位，其中腰椎間盤突出癥的發生率較高[1]。近年來，推拿、針灸、熏洗及火療等中醫療法在腰椎間盤突出癥治療中的應用較廣，為了探究中藥火療治療腰椎間盤突出癥的效果，筆者進行了如下研究：

1.資料和方法

1.1一般資料

選取2017年8月-2018年6月我院收治的腰椎間盤突出癥患者66例，均滿足以下納入標準：經X線、CT或MRI等檢查確診、符合《現代脊柱病學》及《中醫病證診斷療效標準》中的診斷標準[2]、能耐受并配合火療、自愿參加本次研究、簽署了知情同意書、符合醫學倫理的要求;排除標準：其他腰椎病變者、合并嚴重骨質疏松者、伴有明顯神經根損傷者、非手術治療半年以上無效者、癥狀反復發作且持續加重者及精神障礙者。66例患者中男37例、女29例;平均年齡為（53.28±5.41）歲;平均病程為（5.02±1.20）年。

1.2治療方法

治療前準備：將150～200ml的酒精倒入碗內，根據火療部位的大小裁剪保鮮膜;之后將雞血藤、伸筋草、透骨草、仙鶴草、牛膝、威靈仙、木瓜、路路通和骨碎補等藥物等份混合，研成細末置于治療碗中，加水稀釋直至調成膏狀，若患者腰腿痛如刺、痛處拒按、痛有定處，可加黃芪、當歸、川芎、桃仁、紅花等活血化瘀、行氣止痛的藥物;若患者腰腿冷痛重著、靜臥痛不減、受寒或陰雨天加重，可加制川烏、制草烏、秦艽、桂枝、白芍和細辛等散寒祛濕、通痹止痛的藥物;若患者腰腿部疼痛、痛處伴有熱感，可加薏苡仁、蒼術、黃柏、豨薟草、延胡索等清熱利濕、通絡止痛的藥物;若患者腰酸痛、勞累加重，可加獨活、桑寄生、熟地、山茱萸、杜仲、狗脊等補益肝腎、強筋健骨的藥物。并將3條毛巾置于溫水中。

治療：囑患者取俯臥位并充分暴露腰4～骶1的部位，用干毛巾雙層蓋于火療部位的周圍;之后將調制的中藥藥膏均勻涂抹于火療部位，并于藥膏上覆蓋裁剪好的保鮮膜，取出和擰干浸濕的毛巾后雙疊蓋于保鮮膜上;告知患者治療過程中會有熱感，不能耐受時及時告知醫師，以便對癥處理;用注射器抽取少許酒精均勻噴灑在濕毛巾上，點燃噴灑酒精的區域，燃燒5秒后用濕毛巾撲滅，反復幾次，最后1次將火撲滅后，醫師用雙手按壓濕毛巾約2min，促進藥物吸收;取下毛巾，擦掉藥膏及汗液后，告知患者注意保暖。連續治療3～5次。

1.3觀察指標

觀察患者的中醫癥狀體征評分及功能恢復情況。

中醫癥狀體征評分標準[3]：疼痛嚴重且腰部不能正常活動記為9分;中度疼痛且腰部活動受限記為6分;輕度疼痛且腰部活動收到輕微影響記為4分;腰部無異常記為0分。

以Oswestry功能障礙指數（ODI）和日常生活活動能力（ADL）量表[4]為依據，對患者的功能恢復情況進行評估，前者主要包括疼痛程度、日常生活自理能力、提物、行走、坐、站立、睡眠、性生活、社會活動和旅行10項內容，每項分值為0～5分，總分為0～50分，且評分的高低與患者功能障礙程度呈正相關;后者主要包括大便、小便、修飾、用廁、進食、轉移、活動、穿衣、上下樓梯和洗澡10項內容，總分為0～100分，且評分的高低與患者日常生活能力的高低呈正相關。

1.4統計學分析

應用SPSS22.0軟件處理數據。p<0.05，差異明顯。

2.結果

2.1患者的功能恢復情況：患者治療后的中醫癥狀體征評分和ODI評分明顯低于治療前（p<0.05），ADL評分明顯高于治療前（p<0.05）。

3.討論

腰椎間盤突出癥是腰椎間盤變性、纖維環破裂導致髓核突出，對神經根和馬尾神經造成刺激或壓迫，使患者出現腰痛、下肢放射痛及鞍區感覺異常等癥狀，故解除神經根的壓迫和黏連、消除周圍軟組織的炎癥、穩定椎間小關節和恢復脊柱內外平衡是臨床治療的關鍵。

根據腰椎間盤突出癥的癥狀和體征，我國傳統醫學將其劃分至“腰腿痛”、“腰痛”和“痹癥”的范疇，主要病機為風、寒、濕邪堵塞經絡，或跌打損傷經絡，影響了氣血運行，導致不通則痛。

火療是集“熏蒸技術”和現代醫學“透皮吸收技術”為一體的治療方法，中藥火療是通過酒精將中藥點燃，加熱的中藥對肌膚進行熱療的同時還可促進局部血液循環和新陳代謝，使中藥的有效成分深入深層病灶組織，以消退病灶和炎癥[5]。本次研究中，66例患者行中藥火療治療后，中醫癥狀體征評分和ODI評分明顯低于治療前（p<0.05），ADL評分明顯高于治療前（p<0.05），說明中藥火療治療椎間盤突出癥的效果顯著。

參考文獻：

[1]鄧若毅，任大偉，席天平等.經椎間孔入路治療頸胸段外傷性椎間盤突出癥的效果評價[J].中國急救醫學，2016，36（z2）：59-60.

[2]陳亞軍，馬占君，司力肖等.活血通絡法聯合溫針灸法治療血瘀型腰椎間盤突出癥臨床療效研究[J].河北中醫藥學報，2015，30（4）：48-50，51.

[3]鄧棟，鐘啟騰，李亦聰等.浮針結合理筋正骨法治療單純頸、腰椎椎間盤突出癥的臨床觀察[J].世界中醫藥，2017，12（12）：3074-3077.

[4]楊慶紅，李寶田，李欣等.獨活寄生湯加減離子導入對椎間盤突出癥脊柱內鏡術后康復和殘余癥狀的影響[J].中醫學報，2017，32（6）：1082-1085.

[5]程晉濤，張紅艷.火療結合針刺治療腰椎鍵盤突出癥的臨床觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2017，15（13）：102-103.