試論治療慢性腎功能衰竭之體會(huì)

摘要：慢性腎功能衰竭（CRF）發(fā)生于多種原發(fā)性和繼發(fā)性腎臟疾病的晚期，屬于進(jìn)行性不可逆的臨床綜合征。

關(guān)鍵詞：治療;功能衰竭

由于腎功能嚴(yán)重受損，導(dǎo)致體內(nèi)氮質(zhì)及代謝產(chǎn)物的水鈉潴留，酸堿平衡紊亂及內(nèi)分泌代謝失調(diào)而致胃腸、神經(jīng)、循環(huán)血液等系統(tǒng)出現(xiàn)一系列臨床癥狀。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外運(yùn)用透析療法，腎移植手術(shù)等方面治療腎功能衰竭取得了較為滿意的療效，但這些治療費(fèi)用昂貴，許多患者無(wú)法承受而難以推廣，且適用于終末期腎衰竭的患者，而治療慢性腎衰的關(guān)鍵是早期治療，減緩和停止腎功能的進(jìn)行性減 退，筆者就近年來(lái)對(duì)慢性腎功能衰竭的認(rèn)識(shí)和治療概況簡(jiǎn)述如下。

一、慢性腎功能衰竭病因病機(jī)。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)中無(wú)“慢性腎功能衰竭”之名，但根據(jù)其癥狀和描述，可歸屬醫(yī)學(xué)的“關(guān)格”、“虛勞”、“水腫”、“癃閉”等范疇。其病機(jī)為正虛邪實(shí)，其正虛為脾腎兩虛，邪實(shí)如濕濁，瘀血內(nèi)阻，從而導(dǎo)致津液不得上承，混濁不能下泄，清濁相混，升降失常，其病程演變過(guò)程往往是因虛致實(shí)，實(shí)更傷正，實(shí)邪中的濁毒、瘀血既是慢性腎衰的病理產(chǎn)物，又是阻滯氣機(jī)，導(dǎo)致病情惡化，臟腑衰敗的病理因素。正虛邪實(shí)貫穿慢性腎衰的始終，濕熱、瘀血、痰濁相互夾雜，彌漫三焦，從而形成慢性腎衰虛實(shí)并見(jiàn)，寒熱錯(cuò)雜，綿綿難愈之痼疾。

二、慢性腎衰臨床辨證分型及治療。

1.脾腎陽(yáng)虛。癥見(jiàn)倦怠乏力，納少、腹脹、夜尿清長(zhǎng)，腰酸腿軟，口淡不渴，甚至腰部發(fā)冷，畏寒肢冷，舌淡脈弱。……