利妥昔單抗治療視神經脊髓炎的研究進展

摘要：視神經脊髓炎（neuromyelitis optica，NMO）是視神經與脊髓同時或相繼受累的自身免疫性脫髓鞘病變。多數臨床實驗表明利妥昔單抗對其有較肯定的療效。本文綜述了近年來一些國內對利妥昔單抗治療視神經脊髓炎療效安全的臨床研究。

關鍵詞：視神經脊髓炎;利妥昔單抗

視神經脊髓炎（neuromyelitis optica，NMO）是視神經與脊髓同時或相繼受累的脫髓鞘病變。其病因復雜，多數認為是遺傳易感個體在某種環境因素下發生的自身免疫性疾病。本病好發于青年女性，易造成身體癱瘓、視力障礙、精神智力障礙等癥狀，且病程反復，進行性發展，嚴重影響患者生存及生活質量，對社會及患者家屬造成了嚴重的負擔。NMO目前的治療可分為急性期治療及緩解期治療，總的來說療效較差，極易復發、加重。其中免疫抑制治療對預防本病的復發至關重要，傳統多用硫唑嘌呤，但其起效慢、副作用較大。利妥昔單抗是針對B細胞的清除的一種治療，而B細胞在NMO的發生、發展中起重要作用，故利妥昔單抗被臨床醫生寄予厚望。本文總結了目前利妥昔單抗治療NMO的療效、護理、副作用的相關情況，以便臨床醫生對利妥昔單抗的治療有更直觀、全面的認識。

一、利妥昔單抗治療NMO的靶點機制

對于NMO緩解期的治療，除了傳統上如口服糖皮質激素、硫唑嘌呤、環孢素等免疫抑制劑，目前許多靶向藥如雨后春筍般問世，利妥昔單抗就是其中較為優秀的一種。利妥昔單抗是人鼠嵌合型抗CD20的單克隆抗體，對CD20蛋白發揮拮抗作用。……