血清過敏原測定對兒童支氣管哮喘診治的臨床意義分析

摘要：探討血清過敏原測定對兒童支氣管哮喘診治的臨床意義。方法 選取2017年12月-2018年11月來保定市兒童醫院就診的支氣管哮喘患兒317例，借助Mediwiss過敏原體外檢測系統（德國），采用免疫印跡法開展過敏原檢測，統計分析所得結果，了解不同性別、年齡、季節患兒的過敏原檢測陽性率差異，對比特異性IgE陽性率與血清總IgE陽性率之間的差異。結果 在所選取的317例患兒中，過敏原SIgE陽性率為95.6%（303/317），其中，吸入性、食入性、吸入性與食入性均陽性的過敏原陽性率分別為13.2%、13.9%、68.5%。不同年齡、不同季節、不同性別患兒的吸入性與食入性過敏原陽性率對比，差異顯著（P<0.05）。結論 血清過敏原測定在診治兒童支氣管哮喘方面有著重要價值。

關鍵詞：血清過敏原;兒童;支氣管哮喘

支氣管哮喘是一種多發生于兒童時期的慢性病癥，其發病與神經精神、過敏、遺傳及感染等因素相關。其中最常見同時也是最典型病因為過敏，同時還是引發兒童持續哮喘的重要危因[1]。對兒童哮喘的過敏原加以明確，并采取相應措施，避免接觸過敏原，有助于此病的預防與治療，本文就血清過敏原測定在診斷兒童支氣管哮喘中的意義作一探討。

1.資料與方法

1.1臨床資料

在2017年12月-2018年11月這一階段內，選取本院收治的317例支氣管哮喘患兒，其中，男209例，女108例;嬰幼兒期（0～3歲）121例，學齡前期（4～6歲）107例，學齡期（>7歲）89例;所選取患兒均與支氣管哮喘相關診斷標準相符[1]。

1.2方法

采用免疫印跡法（德國Mediwiss過敏原檢測試劑盒），對患兒血清當中的過敏原特異性IgE抗體、總IgE進行測定，依據試劑盒說明書來開展各項操作。完成實驗后，用Mediwiss Rapid信息軟件（德國），對試紙條帶顏色進行分析，將各條顯色帶相應面積積分計算出來，然后對比于軟件自帶的內標準曲線，最后將血清sIgE含量給計算出來，試紙條上顏色的深、淺，正相關于患者血清當中的sIgE含量。運用Rapid分析軟件，對條帶顏色的深淺進行系統化評估，且開展sIgE量化分析。所選入的吸入性過敏原為：戶塵螨、屋塵、桑樹、貓毛皮屑、狗毛皮屑、蟑螂、莧、霉菌組合、豚草組合、柏榆組合等，而食入性過敏原主要有：牛奶、腰果、雞蛋白、蟹、蝦、牛肉、芒果、貝類、菠蘿。

1.3判斷依據

依據試劑盒說明書來判斷陽性結果。（1）sIgE陽性診斷標準：如果某過敏原sIgE濃度超過0.35IU/mL，那么此過敏原便為陽性;如果≥1種過敏原呈陽性，則過敏原試驗呈現為陽性[2]。（2）陽性診斷標準[3]。當總IgE超過100IU/mL，表明患兒血清學總IgE呈現為陽性。

1.4統計學方法

SPSS23.0處理數據，百分率表示計數資料，X2檢驗;若經比較，存在顯著差異，則由P<0.05表示。

2.結果

2.1患兒過敏原陽性結果

（1）按季節劃分。吸入性過敏原：春季97例患兒中，吸入性過敏原最多的是霉菌組合（44例次），其次為柏榆組合（36例次）、戶塵螨（29例次）;夏季97例中，最多的是霉菌組合（56例次），其次為柏榆組合（48例次）、戶塵螨（37例次）;秋季89例中，最多的是霉菌組合（53例次）、柏榆組合（31例次）、戶塵螨（25例次）;冬季34例中，霉菌組合最多（14例次），其次為戶塵螨（13例次）、柏榆組合（11例次）。食物性過敏原：春夏秋冬最多的是腰果，即31、40、44、18例次，其次為牛肉（分別為22、46、20、7例次）。（2）年齡。吸入性過敏原：嬰幼兒期121例中，最多的是霉菌組合（59例次）、柏榆組合（47例次）;學齡前期107例中，最多的是霉菌組合（56例次）、柏榆組合（41例次）;學齡期89例中，最多的是霉菌組合（52例次）、柏榆組合（38例次）。食入性過敏原：嬰幼兒期最多的是雞蛋白（62例次）、腰果（56例次）;學齡前期最多的是雞蛋白（50例次）、腰果（43例次）;學齡期最多的是腰果（34例次）、雞蛋白（28例次）（3）性別。吸入性過敏原：男性209例中，最多的是霉菌組合（116例次），女性108例中，最多的是霉菌組合（51例次）。食入性過敏原：男性最多的是腰果（97例次），而女性也是腰果（36例次）。

2.2各季節組過敏原SIgE陽性率比較 見表1。

2.3各年齡組過敏原SIgE陽性率比較" 見表2。

2.4不同性別組過敏原SIgE陽性率比較" 見表3。

3.討論

現階段，臨床中主要有兩種過敏原檢測方法，其一為體外檢測法，其二是體內檢測法。針對體內檢測方法而言，其主要有三種類型，即激發試驗、斑貼試驗與皮膚點刺試驗，患者有痛苦感，受藥物影響，且假陽性高，此外，還容易誘發全身過敏，對于嚴重過敏、老人及兒童不適用。本文運用產自德國的Mediwss過敏原檢測試劑盒，并運用體外免疫印跡技術，對血清當中的sIgE抗體進行測定，患者痛苦比較小，在兒童過敏原的檢測中得到廣泛應用。由本次研究結果可知，患兒各個季節的主要吸入性過敏原為霉菌組合、柏榆組合，而食入性過敏原四季最多的是腰果、牛肉。過敏原SIgE陽性率為95.6%，吸入性過敏原陽性率為13.2%，食入性為13.9%，而吸入性與食入性均陽性為68.5%。此外，不同年齡、不同季節、不同性別患兒的吸入性與食入性過敏原陽性率對比，差異顯著（P<0.05）。由此表明，血清總IgE聯合過敏原特異性IgE檢測，有助于支氣管哮喘患兒診治水平的提升。

參考文獻：

[1]蔡幸生， 林麗愛， 黃育濤，等. 兒童支氣管哮喘112例過敏原分析[J]. 廣東醫學， 2016， 37（9）：1360-1361.

[2]周海霞， 常蕊靜， 姜鵬，等. 支氣管哮喘過敏原血清特異性免疫球蛋白E及總免疫球蛋白E、嗜酸性粒細胞陽離子蛋白的測定及分析[J]. 中華肺部疾病雜志（電子版）， 2017， 10（3）：300-303.

[3]苗青， 關輝， 許巍，等. 過敏原及致敏模式對支氣管哮喘患兒氣道炎癥狀態及肺功能的影響[J]. 山東醫藥， 2016， 56（20）：1-4.