老年患者手術麻醉并發癥臨床分析

摘要：科學技術、經濟和醫療水平三者之間是一種相互促進、緊密聯系的關系，因而不論是從社會發展需要還是人們發展需求來看，醫療水平都會直接影響到人們生活的舒適度和健康水平。在老齡化社會當中，由于老年人數量的增加，老年患者接受手術和麻醉的比例將會快速增加。從人體正常發展來看，老年患者的生理結構以及各個器官的功能都會發生一定的變化，在整個圍術期并發癥的出現機會將遠大于普通患者，所以保證老年患者圍術期安全減少并發癥的出現便成為老年人麻醉急需探討和解決的問題。

關鍵詞：老年患者;手術麻醉;并發癥;圍術期

隨著社會經濟的發展和醫療水平的提高，現階段當中人們的平均壽命也得到了提高從這個角度來說我國目前已經進入到了老齡化的社會當中。從主觀要求來說，更多的老年患者選擇通過醫療方式來解決疾病，期望得到更好更加優質的生活質量。從目前醫療診治的方式來看，手術治療是一種較為現實同時又有效的一種方式，因而也有一些老年患者選擇通過手術的方式來進行治療。但是由于老年人身體機能已經有所下降，因而在進行手術麻醉的時候就很容易會出現一些并發癥，在本文當中我便會對此內容進行分析。

1 資料與方法

在此次調查研究過程中選取了2017面7月到2018年7月隨機選取在我院通過手術治療的老年患者80例。所選取患者年齡為68-85歲之間，ASA分級II-III級。將這些人隨機分為40人為一組進行觀察和分析。患者的平均年齡在75歲，排除精神疾病病史，因而可以排除前期病癥對手術以及恢復的影響。患者所進行的手術種類主要是胸腹腔鏡手術，在進行手術之前這些患者所有的基礎性疾病主要是高血壓和冠心病和糖尿病，此類患者人數分別為42例、8例和7例。在術前，老年患者們在8小時之內禁食禁飲。在患者進入到手術室之后還需要給他們進行常規性的補液和氧氣吸入，之后對他們進行心率、有創血壓、血氧飽和度呼末二氧化碳分壓以及體溫進行監測。麻醉的過程：誘導采用咪達唑侖0.02-0.03mg/kg，依托咪酯0.15-0.3mg/kg，舒芬太尼0.3-0.6ug/kg，在患者意識逐漸消失之后在注射羅庫溴銨0.6mg/kg，在進行手術的時候還需要用微量泵靜脈注射瑞芬太尼。通過對于麻醉深度和血管活性藥物的使用使患者的生命體征處于穩態。

2 結果

在進行監測的過程當中對患者麻醉誘導之前和之后的體溫、心率和平均動脈壓的變化情況進行監測，對于那些血壓明顯下降的患者需要通過靜脈注射給予麻黃堿或者去甲腎上腺素來進行改善，對于那些心率低于正常水平的患者則需要通過靜脈注射的方式給予阿托品進行糾正。從患者們所出現的臨床反應和結果來看，他們的循環指標出現了較為明顯的抑制，血壓、心率下降，而在進行靜脈血管活性藥物注射之后都有所改善。從這些老年手術患者的麻醉結果和不良反應的情況來看，這些人員當中并沒有出現明顯的麻醉失誤。在進行手術之后患者出現了不同程度的不良反應，圍術期惡心嘔吐，蘇醒延遲，三位患者在進行手術之后的第二天由于呼吸并發癥進入監護室進行呼吸機治療。

3 討論

老年患者大多都有心血管系統老年退行性變的問題，因而就很容易會出現心率失常或者是心肌缺血供氧不足的問題。在這種基礎性病癥下進行麻醉，患者就很容易會出現心血管系統功能紊亂的并發癥，這樣在手術過程當中就很容易出現心血管系統并發癥。所以在對老年患者進行手術和麻醉之前，醫護人員都需要對患者的身體狀況進行全面的了解和較為準確的評估，同時還能夠提升麻醉安全性。在進行手術麻醉之前，醫護人員就需要對患者的一些原發病癥以及合并癥進行積極有效的治療，這樣能夠有效降低手術過程中手術風險，同時還能夠減少術后并發癥的發生。

4 小結

手術是目前醫學治療中經常采用的一種治療方式，老年患者不論是身體機能還是應激系統都有所下降，在這種情況下就需要最大程度上降低老年患者們麻醉并發癥的發生。因此在進行手術之前就需要對不同患者的基礎性疾病和合并癥有明確的了解，在充分準備和考察的基礎上來選擇最為合理的麻醉方案。當然手術過程中的操作是最為關鍵的，因而通過手術過程中有效的監測不僅能夠對可能的病情進行及時有效的處理，同時還能夠提高患者手術的安全性。

參考文獻：

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