神經外科患者失禁性皮炎的護理

摘要：目的：分析和探討精神外科失禁患者發生皮炎的護理措施及臨床護理效果。方法 選取入我院神經外科治療的60例失禁患者，隨機將其分為兩組，一組為對照組，一組為實驗組，每組患者各30例，針對對照組患者實施常規護理，針對實驗組患者在常規護理基礎上實施預見性護理及皮炎針對性護理，對比兩組患者皮炎的發生概率及護理滿意度。結果 經過護理，實驗組中患者開展預見性及針對皮炎的護理，實驗組患者發生失禁性皮炎的概率較低，且護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對神經外科失禁患者中采取皮炎針對性護理有助于降低患者發生皮炎的概率，對已經發生皮炎的患者實施科學護理可以緩解皮炎癥狀，避免發生其他并發癥，患者及家屬的滿意度較高。

關鍵詞：神經外科;失禁性皮炎;護理分析

失禁性皮炎主要是由于患者失禁造成的，失禁患者腹瀉和大便失禁會導致肛周皮膚受到反復刺激，導致肛周周圍皮膚出現紅、腫、熱、痛，個別嚴重的患者出現皮膚潰爛等現象。神經外科患者失禁性皮炎發生概率較高，如果不及時治療會導致患者出現肛周糜爛或出現感染，患者十分痛苦，為了減輕患者的痛苦，對失禁性患者采取相應的護理措施十分必要。本次研究就是針對失禁的神經外科80例患者實施皮炎護理，現將具體的護理過程匯報如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2016年11月至2018年11月入我院神經外科治療的失禁性患者共計60例，隨機將這60例患者分為對照組和實驗組，每組患者30例。對照組有男性患者17例，女性患者13例，年齡42歲至79歲，平均年齡（59.3±6.8）歲，尿失禁患者14例，大便失禁9例，雙失禁患者7例;實驗組中男性患者16例，女性患者14例，年齡39歲至81歲，平均年齡（58.9±7.2）歲，尿失禁患者15例，女性患者8例，雙失禁患者7例。兩組患者在一般資料上無明顯差異，具有可比性，納入標準：住院期間出現失禁的患者。排除入院前或入院時已經發生失禁性皮炎或壓瘡的患者。

1.2方法

對對照組采取常規性護理，每天為患者清洗肛周皮膚，患者大小便后要及時清理，避免刺激肛周周圍皮膚，用溫水清洗，清洗后擦干。對實驗組患者在實施常規護理基礎上實施科學的預見性護理與針對性護理，主要包括以下幾方面：（1）對失禁性患者發生皮炎的風險進行評估，護理人員要定期檢查患者皮膚情況，作好檢查記錄，如會陰皮膚刺激物類型、刺激時間、皮膚感染情況等，對患者發生失禁性皮炎進行風險評估;（2）針對失禁性皮炎患者實行針對性的護理方案和計劃，提高護理質量，具有護理經驗的護士做好患者會陰皮膚護理;（3）清洗護理。在為患者實施清洗護理時要選擇適合的清潔劑和皮膚護理用劑，如果患者肛周皮膚出現紅腫和疼痛癥狀，要使用適當的硼酸溶液進行濕敷，在自然干燥后擦拭皮膚護理劑，易摩擦部位要選擇適合的粉劑，患者一旦發生感染要使用一些專業的外敷藥物;（4）日常護理。神經外科失禁性患者一般都是通過鼻飼方式進食，要保證飲食清淡易消化，避免患者胃腸功能紊亂，加重失禁癥狀。

1.3觀察指標及判斷標準

對比兩組患者的治療護理效果，對比患者不良反應的發生情況。治療判斷標準分為治愈、好轉、無效。治愈是指患者肛周周圍皮膚干燥，紅腫消退，表皮完好;好轉是指肛周患者皮膚潰瘍逐漸消失，局部紅腫消失;無效是指治療4天后患者病情沒有得到緩解，總有效率=治愈率+好轉率。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0軟件進行數據統計，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

實驗組中有1例患者發生失禁性皮炎且感染，后經治療痊愈，對照組中有3例出現皮膚潰瘍，2例發生感染;實驗組患者治療有效率為96.7%，對照組患者治療有效率為83.3%;實驗組患者及家屬滿意度明顯高于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

神經外科患者因為患有腦血管等疾病，癱瘓患者較多，在術后患者長期臥床較多，這些患者使用抗生素治療，加之胃腸功能較弱，胃腸中菌群混亂等，導致患者大便或小便失禁，還有部分雙失禁患者，大小便失禁導致肛周周圍潮濕，對肛周皮膚的刺激較強，反復擦拭不當操作也會導致物理刺激，導致患者肛周皮膚出現炎癥，被稱為失禁性皮炎。

神經外科患者患失禁性皮炎的概率較高，盡管這類皮炎初始病情不算嚴重，但如果護理不當會導致患者肛周皮膚出現潰瘍感染，嚴重引發褥瘡，給患者帶來極大的痛苦。神經外科護理人員要結合患者病情做好預見性護理，觀察患者肛周周圍皮膚情況，患者失禁后要合理安排膳食，提高患者的免疫力，要保持患者肛周皮膚清潔干燥。如果患者肛周出現紅腫跡象，護理人員可以使用棉軟布清洗，干燥后使用液體敷料噴灑在皮膚上，之后晾干，護理人員要做好交接記錄，要對患者勤觀察，勤護理。

傳統的失禁性皮炎護理是在肛周周圍皮膚涂上紅霉素軟膏，但實際上涂抹膏劑后皮膚的透氣性不好，有時膏劑和大便容易混在一起，也會刺激皮膚。護理人員可以使用賽膚潤、潔悠神等液體敷料，臨床效果較好。賽膚潤可以促進患者皮膚血液循環加快，提高皮膚的抵抗力，而潔悠神殺菌效果較好，可以噴在患者患處，殺菌和保護皮膚，可以促進潰瘍皮膚愈合，促進創面病原微生物微循環，防止皮膚出現感染。

通過臨床治療和護理觀察，神經外科患者，尤其是老年臥床患者，由于自身身體因素和手術因素等，臥床患者較多，發生失禁患者較多，患者一旦發生失禁會對肛周周圍皮膚造成損傷。失禁性皮炎與大小便失禁和抗生素應用息息相關，護理人員要針對這類患者實施預見性護理，避免患者發生失禁性皮炎，但對于已經發生失禁性皮炎的患者要注意做好細節護理、飲食護理、用藥護理和心理護理，使患者積極配合治療，緩解患者皮膚紅腫和疼痛的現象。

綜上所述，采取科學的治療及護理手段，可以緩解患者發生失禁性皮炎的可能性，護理人員要對患者皮膚進行仔細清理，防止尿液和大便刺激皮膚，臨床護理結果證明科學的護理措施是十分必要的，有利于提高患者的生活質量，縮短患者治療時間，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

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